MDD, social phobia 간호진단 case study

소개글

정신간호학 실습 때 작성한 case study입니다.
진단명은 MDD, social phobia 이고
간호진단은
#1. 우울감과 관련된 자살 위험성
#2. 대인관계 자신감 부족과 관련된 사회적 상호작용장애
입니다.

목차

1. 환자정보
2. 정신병력
3. 병태생리
1) MDD
2) Social Phobia
4. 간호진단
5. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 환자정보
1. 일반적 정보
나○○ (M/23)
결혼 : 미혼
직업 : 의무군인 (공익근무)
교육정도 : 기타 (대학중퇴)
입원일자 : 2012년 8월 30일
입원 횟수 : 첫 번째
입원 경로 : 외래
의학적 진단명 : MDD, Social Phobia
2. 정신병력
입원 당시 주 증상 : suicide idea, depressive mood, social withdrawal, anxiety
입원 동기 : 상환 평소 말 수 적고 내성적인 성격으로, 별다른 문제 없이 출생하였다. 주 양육자는 환자의 어머니였으며, 별다른 병치레 하는 일 없었다.
취학 전, 낯가림 심하며, 고집 쎈 편이어 원하는 대로 되지 않으면 떼쓰는 일 많았고, 초등학교 진학하여 성적은 보통이나 친구 관계 비교적 원활한 편이었다. 움직이는 것 귀찮아하여 운동 잘 하려 하지 않았고, 학습지하며 지내 학원은 다니지 않았다.
중/인문계고등학교 다니며 별다른 특징 없었으나, 게임 하는 시간 늘어나고, 주위 친구들과 잘 못 어울리는 듯 했으나 크게 내색하지 않았고, 고3 담임으로 부터 주변 사람들과 어울림이 떨어진다는 이야기 들었으나, 별다른 치료 하지 않았다.

<중 략>

6. 치료
정신 치료와 약물 치료를 병행하는 것이 일반적이다.
일반적인 사회공포증의 치료 약물은 SSRI나 SNRI가 주로 사용된다. 예를 들면 파록세틴(Paroxetine)을 하루에 20mg을 경구복용하기 시작하여 6주 후에 반응을 확인하여 최대 하루 60mg까지 증량할 수 있다. 벤라팍신(Venlafaxine)은 하루에 37.5mg을 복용하기 시작하여 75~225mg/일까지 증량할 수 있다. 이들 약물은 복용 6주 후부터 효과가 나타나기 시작하여 12~16주가 되면 최대 효과에 도달하게 된다. 그리고 최소 6~12주개월간 치료가 지속되어야 한다.
특정한 상황이나 행위와 연관된 사회공포증에는 벤조다이제핀계 약물이나 베타차단제가 사용될 수 있다. 즉, 클로나제팜(clonazepam) 0.25~1.0mg이나 로라제팜(lorazepam) 0.5~2mg을 증상을 일으키는 행위를 하기 30~60분 전에 복용한다. 프로프라놀(Propranol) 20~60mg을 불안이 유발되는 상황 30~60분 전에 복용하는 방법도 있다.

참고 자료

1. 김금자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2006
2. 김수지 외, 원리 및 실무중심의 정신간호학, 수문사, 2010
3. 이광자 외, 『정신간호총론』, 수문사, 2010