협심증

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A+받았던 협심증 간호과정입니다

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본문내용

capillary refill : 3초

dorsal, radial, posterior tibial pulse (Rt)1+(LT)0으로
weak impulse 촉지

NT-proBNP 15005▲
심장의 구조변화와 관련된 비효율적 조직관류
Vital sign을 측정하여 혈압과 맥박의 변화를 감시한다.
심박출량의 지표를 나타내며 변동을 살펴봄으로써 이에 적합한 중재를 할 수 있다.
chest pain(-)
discomfort(-)

B.Wt 증가되고 있음

tele monitor상
100대 a.fib 관찰
8시간마다 I/O를 체크하고 체중을 매일 측정하여 기록한다.
감소된 심박출량과 울혈성 심부전으로 인해 수분정체가 생긴다.
capillary refill time과 말초맥박을 측정한다.
capillary refill time의 지연과 말초맥박이 감소한 것은 혈관수축으로 조직관류가 감소했음을 말해준다.
급성기 동안 침상안정을 권유한다.
휴식시에는 심근의 산소요구량과 산소소모량이 감소된다.
흉통이나 호흡곤란, 청색증, 어지럼증이 나타나면 활동을 중지하도록 교육한다.
흉통, 호흡곤란, 청색증, 어지럼증은 심근의 저산소증을 의미한다.

참고 자료

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