신우신염(Pyelonephritis) 질병보고서

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신우신염(Pyelonephritis) 질병보고서입니다. 정리 잘되어 있습니다.

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신우신염(Pyelonephritis)


* 정의
소변은 신장(콩팥)에서 생성 → 요관 → 방광 →요도를 통해 나오게 되는데, 이 경로에서 생기는 감염 질환을 요로감염이라고 한다. 그 중 신장과 요관이 연결되는 부위를 신우라고 하는데 신우와 신장 실질에 생긴 박테리아 요로 감염증을 신우신염이라 한다.
-급성 신우신염 : 신장의 세균감염으로 인해 발생한 요로 감염증
일시적으로 신장에 영향을 미치나 감염의 재발이 빈번함, 균혈 증으로 초래될 가능성이 있음
-만성 신우신염 : 급성 신우신염이 만성으로 이행된 것
신장 실질에 상흔이 나타남, 신장이 위축되고 네프론이 감소, 신장조직을 영구적으로 파괴시킴.
자각 증상이 없이 생길 수 있고, 급성의 병력없이도 걸릴 수 있음, 신부전을 일으키기도 함


* 병태생리
- 신우신염은 부풀어 오른 신장과 바깥 면에 보이는 다수의 작은 농양의 모습을 나타냄.
단면을 보면 비슷한 농양들이 피질에도 존재. 종종 경계가 불분명한 누런색의
선상으로, 수질과 피질의 경계부에서 방사되는 부분을 통해 표면으로 이루어짐.
이런 선상 구조들이 더 명확한 경계를 가지면, 수질을 계속적으로 통과해 유두 부로 이어지는 모습을 관찰할 수 있음. 이런 선들 사이의 신실질은 정상으로 보임. => 신장의 국소적 질병.
- 현미경적으로 다형핵백혈구의 심한 침윤이 보임.
침윤은 종종 피질 내에 액화 괴사를 동반한 농을 만듦
- 수질과 피질 전체에 세뇨관의 여러 부분들이 파괴되어 있는 것 관찰됨
- 세뇨관과 간질에 응고괴사가 현미경적으로 보이는 경우 => Proteus mirabilis 감염.
- 침윤 : 반점상으로 실질 곳곳에 남아 있음.
병이 심해질시 침윤들이 점차 합쳐짐.

* 특징
- 어린이 : 남=녀
- 사춘기&장년기 : 남<여 (모든 성인여성의 40-50%가 한번 이상 겪게됨. 남자보 다 여자가 요도의 길이가 짧기 때문, 20cm:3-5cm)
-노년기 : 남성 환자도 증가됨. 노인 남자는 전립선

참고 자료

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