Non Hodgkin`s Lymphoma 비호지킨 림프종 case 케이스

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본문내용

골수 검사 목적
① 백혈병, 재생불량성 빈혈, 검상적혈구성 빈혈 등의 혈액질환의 진단한다.
② 질환이 순수한 혈액질환이 근원인지 또는 전이성 암이나 감염성 질환, 육아종이나 기생 충 질환에 의한 것인지 파악한다.
③ 질병의 경과나 치료에 대한 환자의 반응을 파악한다.
④ 악성 종양 등의 골수 전이(metastasis)의 유무 파악한다.

검사 시 준비물
① Bone Marrow set & Jame‘s needle
② 국소마취용 : 2% Lidocaine
③ 피부소독용 : povidone sponge & alcohol sponge
④ 검사 물 담을 용기 : 10% 포르말린이 담긴 용기, slides
⑤ syringe 2~3개
⑥ sand bag
⑦ 소독장갑
⑧ 4*4 멸균거즈

- 천자부위 -
① 후장골능(posterior iliac crest) : 모든 연령층에서 골수생검과 천자
② 전장골능(anterior iliac crest) : 유아와 소아, 비대증 환자
③ 흉골(sternum) : 15세 이하는 실시하지 않고 어른에서 천자만 가능
④ 경골(tibia) : 18개월 미만의 유아에서 실시하며 보통 골수천자만 시행

Bone Marrow Aspiration 검사 전
환자와 보호자에게 검사목적을 설명
검사 전날에 승낙서를 받음
환자가 불안해 할 경우 진정제를 투여
검사 부위에 따라 적절한 자세 취함

검사 후
검사 후 출혈이 있을 수 있으므로 천자부위를 단단히 압박
sand bag으로 3~4시간 압박상태 유지
감염 증상 확인

Ⅷ 간호사정
① 혈소판수치감소, PT 연장과 관련된 출혈의 위험성
② WBC감소와 관련된 감염의 위험성

참고 자료

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