정신병원정신분열증 케이스

소개글

정신병원 실습하면서 만든 정신분열증 케이스입니다.
진단명으로 변비, 수면장애, 개인위생불량 있구요, 이론적근거까지 간호과정에 넣었습니다.
약물도 있구요~정신케이스양식으로 잘정리했어요

목차

Ⅰ. 간호사정
1.일반적 정보
2.건강력
3.신체검진
4. 정신상태 사정(mental status examinatio
가. 일반적 기술
나. 기분과 정서
다.언어
라.지각
마.사고
바.감각과 인지
사. 충동조절
아.판단력과 병식
자.신뢰도
5.임상심리 검사
6.임상병리 검사
7.투약 및 처치
8.의사의 치료계획
Ⅱ.간호진단과정
1.자료의 분석 및 종합
2.진단의 분류
3.간호진단의 목록 작성 ( P.E.S 체재로 진술)
Ⅲ.간호계획 및 수행·평가
1.목표설정과 기술
2.우선순위의 결정
3.간호계획 및 수행, 이론적 근거, 평가

본문내용

Ⅰ. 간호사정

1.일반적 정보
이 름 정 ○○ 성 별 여 연 령 59세
직 업 주부 종 교 천주교 교육정도 고졸
결혼형태 기혼 현 주 소 대구광역시 ○○구 ○○동
입원날짜 2003년 11월 21일 입원횟수 2회 진 단 명 SPR(정신분열병)
정보제공자 남편

2.건강력
가. 주문제
불안, 불면, 피해망상.
나. 현병력
환청, 강박적 행동, 퇴행행동으로 나타나는 정신분열증(Schizophrenia).
현재 음성 증상 많고 거의 표현이 없으며 불안한 것을 자주호소, 부적절 소리를 하고 둔마된 정동보임.
다. 과거력
88년도에 피해망상과 행동조절이 안되어 영대병원에 3개월 입원 후 10년 가까이 외래치료를 하였다고 함.
※과거사용약물 : 올란자핀 15mg, 몰린돈 150mg, 클로미프라민 150mg
라. 개인력
1953년생으로 어릴 때부터 지능이 떨어지는 편이었음, 약을 잘못 먹어서 그렇다 생각함. 학력은 고졸이고 결혼 후부터 지능 및 사회성이 일반인보다 떨어졌다고 함.
발병당시 애를 죽이고 싶다하고, 마음이 뜨고 모든 것이 혼란스러운 상태였다고 함.
옆에서 잘 관리 할 사람이 없어 약복용이 불규칙 하였다고 함.
2002년도에 처음 성동병원에 입원, 현재 재입원상태.

참고 자료

없음