소화성 궤양의 재발과 H.pylori와의 관계

소개글

소화성 궤양과 H.pyroli와의 관계를 설명한 글입니다

목차

1. H.pylory 감염이 원인인 궤양의 병태생리
1) 십이지장 궤양:
2) 위궤양

2, 소화성 궤양 환자에서 H.pylori감염의 세균박멸치료가 궤양의 재발을 억제한다는 증거는 무엇인가

본문내용

1. H.pylory 감염이 원인인 궤양의 병태생리

H.pylori 감염은 거의 대부분에서 만성 활동성 위염과 관련되어 있지만, 감염자 중 단지
10~15%에서만 임상적으로 확실한 소화성 궤양이 발생한다. 십이지장궤양 환자의
50~70%, 위궤양의 30~60%에서 H.pylori 감염이 확인되었다. H.pylori가 위장관에 미치
는 최종적인 효과는 다양하며 미생물과 숙주 요인에 의해서 결정된다. 전정부를 주로 침범
하는 위염은 십이지장궤양 발생과 관련이 있고 일차적으로 체부를 포함하는 위염은 위궤
양, 위 위축, 그리고 궁극적으로 위암의 발생이 증가한다.

1) 십이지장 궤양:
• H.pylory는 여러종류의 위점막을 손상시키는 효소를 분비한다.
요소 분해효소(urase)를 분비하여 요소(urea)로부터 암모니아와 탄산가스를 만들고 암모니 아는 물과 결합하면서 만들어진 OH-기가 점막손상을 일으킨다
• H.pylory는 chemotaxis을 유발하는 cytokine들을 분비하여 호중구, 단핵구를 점막에 침윤시키고 혈소판활성인자를 분비한다. 활성화된 단핵구는 superoxide, IL-1, IL-2, IL-8, TNF 등을 분비하고, protease, phospholipase를 분비하여 점액층의 방어기능을 감소시킨 다.
• H.pylory는 gastrin 분비를 촉진하여 위산 분비를 증가하고, 십이지장 구부에 gastric
metaplasia을 유발하여 궤양을 일으키는데 일조한다.
• 정상일 때에는 담즙산 때문에 H.pylroi가 십이지장내에서는 생존 할 수 없으나 산이 과도하게 부하될 경우 산에 의해 담즙산이 침전되어

참고 자료

1. 소화기계질환 2nd edition,(2005), 김정룡 편저, 일조각, pp.196-222
2. 근거중심의 소화기병학, 박인서외 41명, 군자출판사, pp. 95~105
3. 알기쉬운 위장학, 박경남 편저, 디자인메카, pp. 150~161
4. Harrison`s 내과학 17판, fauci외, McGrawHill, pp.2242~2249