신장이식술의 간호진단과 간호중재

*윤*

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신장이식술의 간호진단과 간호중재

본문내용

사정
조절기전과 관련된 체액과량

진단
체중증가
전해질 장애
섭취량이 배설량보다 많음
흉부촬영상 폐울혈이 있음
혈뇨
가쁜 호흡
경정맥 팽대
핍뇨 혹은 질소 혈증
혈압하강
맥박이 떨어짐
안절부절 못함
불안
쇠약감
요비중 증가
헤마토 크리트 증가.

목표
체중이 정상범위에 있다.
혈중 전해질치가 정상범위에 있다.
요비중이 정상범위에 있다.

표준간호계획
4시간마다 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 측정한다.
섭취량과 배설량을 관찰한다.
아침식사전에 체중을 측정한다.
처방된 이뇨제를 투여한다.
수분과 식이제한의 필요성을 설명한다.
소변량과 색을 관찰한다.
부종이 있는 사지를 올려준다.

이론적근거
혈관내 정수압과 각 부분사이의 삼투압에 의해 체액은 유지된다. 체액과량은 수분과 나트륨의 과도한 섭취 및 순환감소와 조절기전의 장애를 초래하여 수분이 축적되므로 이뇨제를 투여한다.

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