[성인간호학실습-OR]SAH case study

소개글

성인 OR 실습 때 SAH 환자의 case 자료입니다
컨퍼런스 때 발표해서 칭찬받아서 A+ 받은 자료입니다^^
참고로 간호진단은 6개를 내렸습니다
수술실의 특성 상 간호진단, 객관적 자료, 목표, 간호계획까지 내렸습니다.
참고해주세요^^

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 수술간호
1. 수술 전 간호
2. 수술 중 간호
3. 수술 후 간호
Ⅴ. 수술실 간호기록지
1. 수술 전 간호사정
2. 수술 중 간호기록
3. 수술과정
4. 간호과정 적용
Ⅵ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론
·연구의 필요성 및 목적
동맥류의 파열에 의한 지주막하출혈 (subarachnoid hemorrhage ; SAH) 은 높은 치사율을 보이는 합병증으로 약 12%의 환자는 병원에 도착하기 전에 사망에 이르고, 뇌동맥류의 빈도는 아주 높은 편이나 (0.2-9.9%) 동맥류에 의한 출혈은 인구 10만명 당 10명으로 알려져 있으며 약 40%의 환자는 입원후 1개월 내에 사망하고, 환자의 1/3 이상에서 심한 신경학적 손상을 보인다.
또한 치료 후 good outcome으로 분류된 환자 중 많은 수가 지속적인 인지장애 (cognitive deficits)를 보이는 질환으로 과거 수십 년간의 의학발전에도 불구하고 SAH로 인한 사망률에는 커다란 변화를 보이지 않고 있다. 그래서 동맥류가 파열되기 전 수술적 치료에 관하여 논의하고자 한다.
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
지주막과 가장 안쪽에 있는 ‘연막’사이의 공간을 지주막하강 (subarachnoid space) 이라고 한다. 지주막하 공간은 비교적 높은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이다. 이곳에 피가 들어가는 것을 지주막하출혈 (subarachnoid hemorrhage ; SAH) 이라고 한다.
2. 병태생리
선천적으로 뇌동맥류의 분기점(bifurcation) 근육층이 결핍되어 있고 중간층의 (media)의 형성이 빈약하고 탄력성(elasticity)이 부족하여 계속 blood flow가 부딪혀 약한 부분이 늘어나서 동맥류를 형성한다. 동맥류 부위는 얇아지면서 혈관의 탄력을 유지해주는 가운데 층이 정상적인 형태를 잃게 된다. 따라서 어느 정도의 압력은 견디지만 협압이 상승하게 되면 터지게 되는 것이다.

참고 자료

1. 이항련 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2008
2. 이항련 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2008
3. 전시자 외, 성인간호학 下, 현문사, 2005
4. 김혜순 외, 성인간호 실습 지침서, 수문사, 2005
5. 서울대학교병원 편, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 1995
6. 이항련 외, 간호진단 프로토콜, 수문사, 1990