위장계 아티클

소개글

Duodenal Adenocarcinoma 해석 과 느낀점

목차

Ⅰ. 원문
Duodenal Adenocarcinoma: Is Total Lymph Node Sampling Predictive of Outcome?

Ⅱ. 해석
십이지장암: Total lymph node sampling 으로 예후를 예측 할수 있는가

Ⅲ. 느낀점

본문내용

Ⅱ. 해석
십이지장암: Total lymph node sampling 으로 예후를 예측 할수 있는가

십이지장암은 특이하면서 흔하지 않은 질병이다. 1년에 4800 건의 소장의 암중 십이지장암이 대부분이며 (55%) jejunum (18%) 과 ileum (13%) 비교적 적은 편이다. 환자들 중 14% 가 흔하지 않은 곳에 암이 생긴다. 십이지장암의 경우, 암이 생기는 부위의 비율은 장의 길이에 비례하여 분포한다. 15%가 첫 부분에 발생하며 40% 가 두 번째, 45%가 세 번째와 4번째 부분에 분포한다.

십이지장의 해부학적 위치는 십이지장암이 위암, 췌장암등과 비슷한 양상의 보일 경우 발생기전이 그 암에 특이한 것인지를 의심하게 한다. 소장암이 이상하게도 다른 부위의 소화계에 비하여 양성, 또는 악성종양의 발생의 적은 이유를 소장이 발암성 물질로부터 보호받고 있기 때문이라는 주장이 나오기도 하였다.

Sarela et al. 의 논문인 Annals of Surgical Oncology 에서 저자들은 정확한 림프절 단계의 중요성을 antral 위암과 비교하여 설명하였다.
완전 제거술을 십이지장암 환자 72명 antral 위암에서 331 명에서 실시하였다. 이들의 림프절로 전이 된 비율은 비슷하였다. (43% 와 47%) 그러나 15개 이상의 림프절을 검사한 결과 십이지장암 환자가 같은 조건의 위암 환자보다 전이 된 비율이 적었고, 좋은 예후를 보였다. (47% 와 64%). 저자들은 십이지장의 경우 15개 이상의 림프절을 검사하는 것이 예후를 예측하고 판단하는데 용이하다고 결론 내렸다.

암이 장기의 위치한 부위 (proximal vs. distal) 에 따라 수술과 림프절 제거가 결정 된다. 또한 특정위치와 림프절 분류에 맞는 작은 샘플이 연구의 결과에 영항을 준다. 이 논문은 향상된 병리학적 검사를 환자의 생존에 보탬이 될 수 있도록 사용할 수 있는가를 논평하고 있다.

참고 자료

Received for publication February 13, 2004. Accepted for publication February 19, 2004.