PTBD 의 고찰과 간호 / percutaneous transhepatic biliary drainage 경피경간 담도 배액술

소개글

PTBD / percutaneous transhepatic biliary drainage
경피경간 담도 배액술

목차

목적
적응증
시술전 간호
시술방법
검사 후 간호
합병증
유의점

본문내용

목적: 담관의 협착을 가진 환자에게 있어 장, 단기로 담즙을 배액
적응증:
① 폐쇄성 황달 특히 수술이 불가능한 경우
② 담도결석으로 인한 혈중 빌리루빈치가 상승되었을 경우
③ 수술 전에 빌리루빈치를 낮추기 위해, 담도염이나 폐혈증 환자
④ PTBE track을 통하여 담도 협착증의 확장
⑤ 잔류담석 제거술
⑥ 담관 질환의 악성과 양성 유무를 확인하기 위한 조직 생검 등.

시술 전 간호
① 8시간 NPO 필요함- 검사 전날 자정부터 금식
② IV line필요(18G)
③ premedication: demerol 50mg주사
④ 시술에 대한 설명 후 동의서 (과거 조영제 알러지 있었는지 확인)
*시술 금기사항
① 출혈성 검사를 시행 prothrombin time이 15초 이상인 경우, PLT 50000/cm이하인 경우
② 전이성 간암으로 인해 종양을 통과하지 않으면 배액관을 설치 할 수 없는 경우
③ 많은 복수가 있는 경우
( 복벽과 간사이가 복수로 차 있어 천자가 어렵고 천자 되도 복강 내 출혈의 가능성이 높다.)

시술방법
① 시술 전 통증을 최소화하기 위해 정맥주사를 통해 진통제가 투여
② 배액관이 들어가게 될 피부 주변을 소독 후 국소 마취
③ 이동식 초음파 기기를 사용하거나 투시 영상을 통해 담도 내에 가늘고 긴 바늘을 위치시킴
④ 담도 내에 삽입된 바늘을 통해 catheter를 담도 내에 보다 깊숙이 위치
⑤ 배액관을 위치시킴
⑥ 모든 과정은 방사선의 투시 영상을 보면서 이루어짐
⑦ 조영제를 투여해 배액관의 위치를 확인

참고 자료

없음