혈액투석실케이스

소개글

혈액투석실케이스

목차

* 2형 당뇨병
<원인과 위험요인>
<병태생리>
<특징>
* 당뇨성 신병증
* 당뇨병성 망막증

♡사례보고서(case study)♡
▣ 일반정보
▣ 병력
▣ 신체검진
▣ 간호사정
▣ 임상소견
▣ 진단검사
▣ 수술
▣ 약물
▣ 간호과정
▣ 참고문헌

본문내용

♡ 문헌 고찰 ♡
* 2형 당뇨병
<원인과 위험요인>
2형 당뇨병은 원래 인슐린 비의존성 당뇨병(DIDDM) 또는 성인 발병형 당뇨병이라 불린다. 2형 당뇨도 유전적, 환경적 요인을 모두 포함하는 질환인 것으로 판명되었다. HLA 조직 타입과는 관련이 없으며 순환하는 ICAs는 드물게 존재한다. 유전은 2형 당뇨의 발현에 중요한 역할을 한다. 일반인들보다 일란성 쌍둥이에게서 더 자주 나타나며(58~75%의 발생률), 비만도 중요한 위험요인이다. 2형 당뇨병 환자의 85%는 비만이다. 2형 당뇨에 있어서 일차적인 결함이 조직 손상(간 및 근육) 및 인슐린 감수성의 손상인지, 아니면 인슐린 분비의 손상인지는 불분명하다. 또, 2형 당뇨병 환자 중 관상동맥질환의 유병률은 당뇨병 환자가 아닌 사람의 2배이며 심혈관계 및 총 사망률은 당뇨병 환자가 아닌 사람보다 2~3배 더 높다.
2형 당뇨가 전 연령대에 걸쳐 나타나는 가족 및 상염색체우성 유전이 있는 가족에게 나타난 경우도 있다. 이러한 형태의 당뇨를 소아의 성인발현 당뇨(MODY)라고 부른다.
<병태생리>
2형 당뇨병에서는 고혈당에 대한 베타세포의 제한된 반응이 중요한 인자로 여겨진다. 포도당의 높은 혈중치에 만성적으로 노출된 베타세포는 추가로 발생하는 포도당 증가에 반응할 때 효율성이 계속해서 떨어지게 된다. 이러한 현상을 탈감작이라하며 포도당 농도를 정상화함으로써 막을 수 있다. 분비된 인슐린 대 프로인슐린(인슐린의 전조)의 비율도 증가한다.
2형 당뇨병의 두 번째 병태생리적 과정은 간과 주변 조직에서 나타나는, 인슐린의 생물학적 활동에 대한 저항이다. 이 상태를 인슐린 저항이라고 하고 2형 당뇨병은 포도당 농도에 대한 감수성이 떨어지는데 그 결과, 간의 포도당 생산이 계속되고 이와 함께 포도당 섭취를 늘리기 위한 근육 및 지방 조직의 무능력이 나타나게 된다. 주변 인슐린 저항을 일으키는 기전은 명확히 밝혀지지 않았지만 인슐린이 세포 표면 위의 수용체에 결부되어 생기는 것으로 여겨지고 있다.
인슐린은 동화성 호르몬(anabolic normone)이다. 인슐린이 없으면 포도당 활용 감소, 지방과 단백질의 활용 증가라는 세 가지 중요한 대사상의 문제가 나타난다.

참고 자료

성인간호학 VOLUMEⅡ, 정담미디어
성인간호학 개정판 VOLUME Ⅲ, 정담미디어
간호진단과 중재, 이은옥 외 공저, 서울대학교 출판부
기본간호학Ⅱ, 손정태외, 현문사
블로그 Dr. 김도균의 혈관이야기
(http://blog.naver.com/baseman007?Redirect=Log&logNo=150030785943)
[그림출처] 당뇨와 신장병 환우들의 모임
(http://cafe.naver.com/dangshin.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=393)
킴스온라인 (http://www.kimsonline.co.kr/)
드러그인포(http://www.druginfo.co.kr/)