신경모세포종 케이스

소개글

아주 괜찮습니다.

목차

Ⅰ. 신경모세포종(Neuroblastoma)의 이론적 고찰
1. 직장암의 발생
2. 발생원인 및 위험요인
3. 증상
4. 진단 검사
5. 치료
6. 합병증
7. 전이
8. 직장암의 예방

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
#1 수술과 노화의 영향과 관련된 피로
#2 평소 식습관의 영향과 관련된 영양과다
#3 외과적 수술과 관련된 통증
#4 수술부위와 관련된 감염위험성
#5 수술 후 항암치료를 하게 됨과 관련된 자존감 저하

※ 참고문헌

본문내용

1. 직장암의 발생
직장암의 50%는 결장 하부와 직장에서 진행되며 대부분이 장의 상피세포에서 기원한 선암(adenocarcinoma)으로 선종이라는 폴립상의 양성종양이 암으로 진행되어 발생한다. 이런 선종은 세포의 이상형성을 일으키면서 악성으로 변형되는데 이것의 중증도는 폴립의 크기와 밀접한 관련이 있다. 폴립의 크기가 1cm미만인 경우에는 폴립의 1% 미만에서 악성으로 변형되지만 2cm이상인 경우에는 10% 이상이나 악성으로 진전된다. 변형의 과정은 서서히 진행되며 1cm의 폴립이 침습적 선암으로 진전될 때까지는 7년 정도 걸린다. 시간이 경과하면 병소는 결장벽을 관통하고 주변 조직으로 퍼지게 된다. 결장 하부의 병소는 고리모양이나 반점 같은 모양을 하는데 결장벽을 따라 환형으로 자란다. 그러면 내강은 좁아지게 되고 좁아진 내강으로 대변이 통과하지 못하면 폐색이 일어날 수 있다.

2. 발생원인 및 위험요인
직장암의 발생원인으로는 식생활의 서구화, 산업화로 인한 환경적인 변화, 생활습성의 변화와 관련이 높다고 알려져 있다. 또한 위험요인으로는 50세 이상에서 호발하며, 직계나 사촌에서 직장암이 발생한 경우나 가족성 선종 폴립증후군(familial adenomatous polyposis syndrome)의 가족력과, 궤양성 대장염의 병력 진단 후 8~12년 후에 발생할 위험성이 있다. 또한 결장에 폴립이나 선종이 있는 경우, 흡연과 저섬유․고지방식이 등 식이요인과도 관련이 있다.

3. 증상
직장암의 증상은 변비, 배변습관의 변화, 후중감, 출혈, 혈액이 섞인 대변, 설사 등이다.
대장 중의 S상결장이나 직장에 폴립상의 종기가 생기면 대변의 통과가 방해를 받아 변비가 되기 쉬운데, 처음에는 염증이 생기기도 하고 가벼운 폐색에 대해서 오히려 장의 운동이 왕성해지기 때문에 설사를 하게 된다. 그러다가 전에는 규칙적이던 시간이 어긋나기도 하고 횟수가 늘기도 해서 배변의 습관이 흐트러지고, 배변해도 개운해지지 않고 변이 남아 있는 것 같은 느낌이 들기도 한다.

참고 자료

성인간호학(하), 전시자 외, 현문사, 2005
성인간호학(2), 김조자 외, 현문사, 2004
최신 수술환자간호, 변영순 외, 수문사, 2004
성인간호학, 이은옥 외, 신광출판사, 2002
간호진단과 중재, 이은옥 외, 서울대학교 출판부, 2007