서브인턴십 SOAP note 작성 Subjective information -“열이 계속 높아요.” -“설사는 엄청 많이 했어요. 거의 20번 넘게..” ... Plan 1) 1시간 간격으로 V/S를 측정할 것이다. 2) 처방된 혈액학검사, 생화학검사, 면역혈청검사, 요분석검사, chest x-ray검사를 시행할 것이다. 3) 병실 환경을 ... Past History -3년 전 맹장수술(백병원) -8년 전 장염으로 입원(백병원) Assessment Problem list -신체방어능력 저하와 관련된 고체온 Goal setting
(Bird dog exercise , 슬링으로 푸쉬업플러스) 관찰환자 기록 (soap노트작성) 주관적 정보(S) 김** 나이 : 62 Sex : F Evaluated date : 2020.7.2 ... Progress note ... Core / scapula 의 stability를 높이는 운동 위주로 하심.
SOAPnoteSOAPnote S Subjective O Objective A Assessment P Plan Types of Notes Initial note Interim ... or progress note Discharge note Origin of SOAPNotes Dr. ... Plan Initial note - Treatment plan Interim note - Treatment plan progress Discharge note - follow-up
① 선제 필수 단계 ; 노트의 S 와 O 단락을 작성 ② 노트의 S 와 O 단락을 숙지 ③ 가장 중요한 문제의 우선사항 결정 ④ 치료 문제를 우선사항의 순서로 목록 ( 이동 , 보행 ... 노트에 서명하는 방법 ( Signing Your Notes) [Ⅰ] Introduction to SOAPnotes(1) 노트작성의 SOAP 방법은 문제를 통해 사고하는 길잡이로써 ... 필요가 없다면 장기목표에 대해 중간노트를 작성하지 않는다 . 8 discharge notes 장기목표와 최근의 단기목표를 기록한다 .