Dx: 조직 손상과 관련된 고체온 목표 [장기목표] 대상자는 퇴원할 때까지 정상 체온범위를 유지한다. [단기목표] 대상자의 체온이 1일 이내에 정상범위에 도달한다. 계획 1. ... (관찰하지 못함) 대상자의 체온이 1일 이내에 정상범위에 도달하였다. ... [조직 손상과 관련된 고체온] - 간호진단 및 간호중재 - 간호문제 목록의 우선순위에 따라 간호진단을 설정하시오.
젖은 환의와 침구류는 체온 유지가 어렵고 오한이 올 수 있다. ? ... 과거 고혈압과 당뇨를 진단받았으며 혈압은 60/30mmHg, 맥박 73회, 호흡 20회, 체온 35.2℃이다. ... 체온을 측정하였고 발열 증상이 있으면 발열증상인 오한과 호흡, 맥박을 측정하고 관찰하였다. ? 열이 있을시 머리와 액와 등에 ice pack을 적용 하였다. ?
목표 및 기대결과 단기목표: 4일 이내에 대상자의 체온은 37.5도 내로 떨어질 것이다. 장기목표: 퇴원 전까지 대상자의 체온은 정상범위를 유지한다. ... 하부에 있는 체온조절 중추를 자극함으로써 체온을 떨어뜨리게 하기 위함이다. 6-2. 항생제는 세포막에 작용해서 세포를 죽이기 때문에 감염을 치료하는 효과가 있다. ... 감염물질이나 파괴된 백혈구로부터 나온 시토카인이 체온조절중추인 시상하부 근처의 혈관에서 내재성 발열물질인 프로스타글란딘의 생성을 유도하여 기존체온을 상승시키기 때문에 열은 발생된다.
체온의 변화를 빨리 감지해 처치하기 위함이다. 2. 몸의 온도를 낮추어 열을 낮추기 위함이다. 3. 오한은 급격한 체온 상승에 따라 나타나므로 이불을 덮어야 한다. 4. ... 해열제를 통해 체온을 낮추기 위함이다. 6. 미온수 마사지는 열을 내리기 위한 보조적인 수단이다. 수행 1. ... 어린 영아의 증상은 열이나 체온 저하, 수유 양상 변화, 구토, 설사이다. 대천문이 부풀어 오르거나 편평해질 수 있다.
간호계획 이론적 근거 1. 1시간마다 체온을 측정한다. 2. 적절한 수분을 섭취할 수 있도록 격려한다. 3. 혈액검사 결과를 사정한다. 4. ... 사고발생 시간 : 년 월 일 시 분 사고발생 장소 : 사고발생 보고자 병력 기록 초기 활력징후 : 혈압 120 / 80mmHg, 맥박 71 회/분, 호흡 20 회/분, 체온 38.4 ... 간 호 수 행 간호수행 1. 1시간마다 체온을 측정한다. 8:50 9:50 10:50 37.9℃ 37.6℃ 37.4℃ 2. 적절한 수분을 섭취할 수 있도록 수분을 공급했다. 3.
증상을 막을 수 있다. ■ 필요시 처방에 따라 인큐베이터를 사용한다. : 저체온 증상이 있을 시 인큐베이터를 통해 저체온증상을 완화하고 체온을 상승 시킬 수 있다. ... 치료적 계획 ■ 보온을 위해 체온 상승을 위한 담요 및 모자를 사용한다. : 보온을 통해 체온의 손실을 막아 저체온의 위험성을 감소시킨다. ■ 보온에 적합한 환경을 조성한다. : 신생아는 ... 체온이 정상보다 낮아지면 혈액 순환과 호흡, 신경계의 기능이 느려진다. 신생아가 저체온이면 대사산증, 저산소증, 쇼크로 이어질 수 있다.
해열제를 투여함으로써 체온을 낮춰주어 정상체온을 유지할 수 있다. ... 냉요법 실시 후 1시간 뒤 체온을 다시 측정했더니 37.9℃로 측정되었다. 3. 냉요법을 해줌으로써 체온을 낮춰줄 수 있다. ... 장기목표 부분 달성함 대상자는 27일 02시 36.8℃ 이후 정상체온을 유지하였으나, 28일 20시 37.8℃로 체온이 다시 상승하였다. 5.
간호사정 도구 사정일 : 2020년 08월 12일 작성자 : 성별: 남 연령: 56세 정보제공자: 본인 입원일: 2020년 8월 2일 (15:08) 입원경로: □외래 □응급실 진단명: Calculus of bile duct with cholecystitis (담관의 결..
체온 측정 시 38.0°c 이상으로 측정되었다. 10/4 체온 (°c) 10:00am 39.1 2:00pm 38.3 4:00pm 37.8 ? ... 해열제의 사용으로 대상자의 체온을 낮출 수 있다. ?얼음주머니를 통해 체온이 상승하는 것을 예방할 수 있으며 대상자로 하여금 열감을 감소시킬 수 있다. 평가 ? ... 체온 측정결과 ?몸을 미온수를 적신 수건으로 닦아 주도록 보호자에게 교육하고 수행했다. ?
필요시 체온을 정상범위로 떨어뜨리기 위해 처방에 따라 해열제를 투여한다. 간호평가 대상자는 24시간 이내로 정상 체온으로 돌아올 것이다. ... 고체온은 섬망,호흡상승 등 신체양상의 변화가 나타날 수 있으므로 지속적으로 관찰하는 것이 중요하다. 3. 비약물적 요법으로 체온하강과 안위증진을 도모하기 위함이다. 4. ... 고체온으로 인한 신체 변화를 관찰한다. 3. 비약물적 체온관리요법을 교육한다. -ice pack적용, 수분섭취격려, 시원한 환경 조성 4. 필요시 처방에 따라 해열제를 주입한다.
체온이 38도 이상으로 올라가는 발열 증상 혹은 36도 이하로 내려가는 저체온증, 호흡수가 분당 24회 이상으로 증가(빈호흡), 분당 90회 이상의 심박수(빈맥), 혈액 검사상 백혈구 ... - 해열제 복용 후 체온하강을 위한 보조적 방법으로 사용합니다. 2. 미온수 마사지는 무엇인가요? ... 미온수 마사지 전 뇌의 체온조절 기준점을 낮추기 위해 마사지 30분~1시간 전에 해열제를 먹어야 합니다. 3. 미온수 마사지는 어떻게 해야 하나요?
감염과 관련된 고체온 간호목표 단기목표 : 대상자는 4시간 이내에 체온이 37.5℃로 하강할 것이다. 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 정상 범위의 체온을 유지할 것이다. ... 보호자에게 퇴원 후 가정에서 시행할 수 있는 적절한 체온측정 방법 및 해열제 남용 금지에 대 하여 교육 한다. → 급성 중이염 환자이므로 액와 체온계 측정 방법에 대해 교육하였다. ... ◆ 액와 체온계 - 체온계를 겨드랑이 중앙에 대고 팔을 몸에 밀착시킨 다음 2~3분 뒤 확인한다. → 해열제 ◆ 아세트아미노펜 - 권장용량을 초과해서는 안 된다. - 4시간마다 약물을
대상자의 체온을 2시간마다 측정한다. 염증으로 인한 발열이 있으므로 체온 변화는 중요하다. 3. 처방에 따라 해열제를 투여한다. ... 대상자의 체온을 2시간마다 측정했다. ... 단기목표 대상자는 1일 이내로 체온이 38°C 이하로 떨어진다. 중재 계획 계획 이론적 근거 1. 대상자의 체온상승 증상, 징후를 사정한다.
투여 후, 체온을 측정함. 약물 투여 후, 정상범위로 체온이 내려간 것을 관찰함. ... 간호진단1 : 감염과 관련된 고체온(Hyperthermia) 간호진단1 : 감염과 관련된 고체온(Hyperthermia) 간호사정 주관적 자료 (대상자) “몸에서 열나는 거 같아요. ... -냉요법을 통해서 대상자의 체온을 신속하게 낮울 수 있다.
고체온에 대한 대응방법을 교육한다. 간호수행 1. 대상자는 고체온으로 인한 체온이 올라가고 빈맥, 빈호흡을 보인다. ... “환자분 현재 고체온으로 인하여 체온 그리고 맥박 호흡을 재도록 하겠습니다.” ... 라고 설명한 뒤 체온은 고막 체온으로 재고 맥박은 요골맥박으로 측정하며 호흡은 맥박을 측정한 뒤 복부의 움직임을 통해 잰다. 체온과 호흡, 맥박의 측정결과는 다음과 같다.
1) 분만직후 신생아에게 제공되는 기본적인 처치 (0) 입원 절차 신생아가 입원하면 가능한 위험요인을 확인하기 위해 먼저 산과력, 출산력, 재태기간 사정, 자궁 밖 생활에 대한 신생아의 적응이 정상적으로 진행되고 있는지를 확인하는 사정이 필요하다. 위험 요인과 신생아의..
주기적으로 체온을 측정하여 환자의 상태를 파악하고 체온을 조절하기 위함이다. 2. ... 단기목표: - 고체온 측정 시, 3시간 이내로 체온을 정상으로 떨어뜨리고, 두통을 호소하지 않는다. ... 환아는 3시간 후 38℃ 이하로 체온이 떨어졌고, 더 이상 두통을 호소하지 않았다.
