Date of care: POD: patient initials: Age (face sheet): Growth and Development Gender (face sheet): Admission ... of page) *Name of surgical procedure: *Describe surgery: 학생이름 학번 LABORATORY DATA Test Normal Values Admission ... ) Needs assistance with feeding(nurses's note) Nausea or vomiting(nurse's note) Overhydrated or dehydrated
6 . repeat < 2006년 7월 6일 > * POD #6 order * 1 ~ 4 repeat 5. discharge / po Med × 5 day 5) Progress Note ... 제왕절개(cesarean section)은 보통 DRG 수가가 매겨지기 때문에 적절한 치료가 이루어지고 보통 6~7일 정도 admission을 해서 discharge한다. ... 피부의 통합성 - 탄력성이 좋으며, 얼굴에 기미와 잡티가 많이 있음 - 잇몸은 붉고 점막상태도 좋으심 - pt 현재 admission중이시라 머리도 감지 않으신 상태같으며 위생 상태
승인책임자 이 사 장 (서명) 승 인 일 20년 0월 7일 부록1) 의학적 초기평가 기록지(Admission note) 1 1 1 1 1 1 등록번호 Admission Note 성 ... 의사는 입원 24시간 이내(주말, 공휴일 포함)에 환자 평가를 시행하고 Admission note(부록1)에 기록한다. ... 의학적 초기평가 기록지(Admission note) 2. 간호정보조사지 3. 영양상태 초기평가 ▣ 부 칙 1. 이 규정은 20년 0월 01일 제정한다. 2.
SOAP note S (Subjective data) “41세 여성 김○○씨는 둘째 출산 3개월 후부터 서서히 dysmenorrhea이 심해지고 hypermenorrhea로 인하여 ... 일상생활이 힘들 정도로 증상이 심해져 OBGY로 admission 하였다” “제가 심하진 않고 빈혈이 조금 있긴한데 이렇게 까지 힘들진 않았어요” “월경이 시작되면 너무 몸이 피로해지고
Admission Note 2. LAB 수치 3. Medication 4. 혈액투석환자간호 Ⅲ. 간호진단 1. 참고문헌 Ⅰ. 문헌고찰 1. ... Admission Note 김oo/M/60 168cm/73kg 현병력 내원 25년 전 DM 진단 받았으나 별다른 치료 없이 지내다가 내원 10년 전 generalized edema,
Briefing Note 상기 5세 남자 환아 known fibrile convulsion으로 내원 30분 전(2015. 3. 9 8PM) 가정에서 BT 38.8℃ check 되었고 ... 내원 15분 전(8:15PM경) 병원 갈 준비 하던 중 전신강직을 동반한 약 3분간의 convulsion 후에도 여전히 fever 있어 본원 ER통해 admission한 환아로 ER