[주호소] melena-1일전오후 [현병력] PI:58세 남환자 gastric ulcer bleeding 으로 본원 입원치료 받은 과거력 있는자(2015.1.26.)로 내원 2일 전부터 epigastric pain, 1일전 부터는 melena 발생하여 oo내의과의원 방..
「간호정보 조사지」 이름 강OO 연령 34세 성별 F 입원일시 2015년 5월 26일 신장 157cm 체중 임신 전 51kg 입원 시 69Kg 음주 (-) 흡연 (-) 1. 일반정보 2. 입원과 관련된 정보 1) 주 증상 / 입원동기: Induction ① 이슬: X..
개인력 대상자이름 김OO 입원날짜 2014. 10. 14 나이 70세 성별 여 결혼상태 유 교육수준 초졸이하 직업 주부 종교 무 신장 162cm 정보제공자 딸 체중 62kg c/c : Altered mentality 소견 및 계획 P/I : 환자 2014. 10. 1..
작성일시 : 2015?04?17 13:20 CC pain, low back ? 발병 시기(2주전부터) 소견 및 계획 > PI 내원 9일전 대천으로 가고자 서대전역에서 산악자전거를 끌고 오르막길을 올라가던 중 뒤로 넘어져 엉덩이를 바닥에 부딪쳤다고 함. 이후부터 lowe..
ADMISSION NOTE ADDRESS -2015.2.6.일 skull Fx로 00병원 안면부 op 후 25일 퇴원함 환자 보호자 본원 입원 원하여 NS OPD 방문 후 ICU adm ... *chief complaint(주호소) -headache, OP(operation) site pain *Date of admission(입원일) 2015.2.25 *Date of
약국에서 항생제가 방금 배달되었습니다. 3) Progress Note 시간 간호 수행 대상자 호소 & 상태 11:00 You introduced yourself. ... : 74kg 결혼상태: 기혼 종교 : X 직업 : 직장인 보호자 : 아내 입원일자 : 2022년 03월 30일 입원경로: □병실 ■응급실 진단명 : Pneumonia 2) 입원력(Admission
7) Progress note 간호사정(Nursing Assessment)주관적 자료 (Subjective data)'나는 모른다. 형이 다 한다.'' ... Nodule) 확인되어 1개월 뒤 f/u 하기로 함. 2016.08.22 f/u chest CT 촬영하고 size 증가 있어 2016.09.19 management 위해 adm(admission
초기 통증평가 기록(Admission Note) 2. 통증평가 및 중재활동 기록지 ▣ 부 칙 1. 이 규정은 20년 0월 01일 제정한다. 2. ... 승인책임자 이 사 장 (서명) 승 인 일 20년 0월 7일 부록1) 초기 통증평가 기록 등록번호 Admission Note 성 명 성별/나이 입원일시 ▣ C.C (chief complaint ... note에 기록한다.