『환청 및 망상과 관련된 폭력위험성 (Risk for Other-directed Violence)』 간호과정 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 (1) “자꾸 소리가 들려요. ” (2 ... 환청 및 망상과 관련된 폭력위험성(Risk for Other-directed Violence) *NANDA 정의 ⇒ Vulnerable to behaviors in which an ... 환청, 망상 및 폭력적 행동과 관련된 징후에 유의하여 관찰한다. 2. 대상자와 규칙적으로 접촉해 라포와 신뢰관계를 형성한다. 3.
일반적 특성 및 현병력-성별/나이 : M/26-결혼상태 : 미혼 -주보호자 : 부모님-진단명 : Bipolar disorder -주호소 : 피해망상, 관계망상, 폭력, 혼잣말, 불안 ... -입원동기 : 내원 2년 전 과민한 기분과 과대망상, 수면의 필요성 감소 및 폭력적인 행동으로 경기도 소재 타 대학 병원 입원 치료 후 퇴원한 환자임. ... 물병을 던지고 폭행을 함.내원 3주전 환자는 알 수 없는 혼잣말을 지속적으로 하는 모습을 보였으며 자신을 학교에 늦게 데려다줬다는 이유로 어머니에게 욕설을 하고 물건을 던지는 등 폭력적인
망상적 사고와 관련된 타인에 대한 폭력위험성 간호사정(Assessment) 주관적 자료 객관적 자료 - “그녀를 죽여. 그녀는 너무 많은걸 알고 있어. ... 라고 하며 또 다른 망상적 사고 속 인물인 찰스가 “존, 시킨 대로 그녀를 죽여.” 라고 말하는 것을 통해 폭력위험성을 확임함. 3. ... 간호진단(Nursing Diagnosis) 망상적 사고와 관련된 타인에 대한 폭력위험성 간호목표(Nursing goals) 단기 - 대상자는 망상적 사고에 대해 인지하고 반응하지
, 자가간호부족, 위생상태 불량, 환청으로 인한 공격행동을 보임.1992년 “도청기를 내 몸속에 넣었다고 했어.”라고 표현하며 환청을 보였고, 어머니가 자신을 공격할 것이라는 피해망상으로 ... 과거력(과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진): 1992년 “도청기를 내 몸속에 넣었다고 했어.”라고 표현하며 환청을 보였고 어머니가 자신을 공격할 것이라는 피해망상으로 인해
간호진단 망상적 사고와 관련된 폭력위험성(the risk of violence associated with delusional thinking) 간호목표 (장기목표) 대상자는 한 ... 대상자의 경고 행동에 주의를 기울여 타인을 향한 폭력을 예방할 수 있다. 또한, 지속적으로 대상자와 행동을 평가하는 것은 상해의 위험을 낮춘다. 2. ... 폭력 행동과 관련한 대상자의 지각 정도를 사정하고 행동을 지속적으로 관찰할 것이다. 2. 지속적으로 망상의 강도, 빈도, 지속시간, 내용 및 환각의 증상들을 사정하고 기록한다.
질병명 (사례연구대상) : 피해망상 / Persecution 먼저 망상이란 현실에 맞지 않는 잘못된 생각을 말한다. ... 망상장애의 원인 피해 망상을 보이는 질환으로 보이는 질환으로 조현병이 가장 흔하며, 양극성 장애, 우울 장애, 망상 장애, 각종 치매, 뇌의 손상 또는 질병으로 인한 기질성 정신 장애에서도 ... 망상의 한 종류로 피해망상이란 주변 환경이나 사람이 자신을 괴롭히거나 감시, 독살, 미행, 추적 등 해치려 한다고 믿는 상황을 말한다. 2.
날짜 빈도 지속시간 11/9 5 1h 11/10 5 1h 11/11 5 30m 11/12 4 30m ① 환자자신과 주변사람들을 폭력의 위험에서부터 벗어나는 것을 예방하기 위함이다. ... 교육을 하였다. ⑪대상자에게 리스페리돈의 부작용에 대해서 자료를 통해 교육하였다. ⑨대상자가 현실과 환각을 구분할수있게 해준다. ⑩스스로 화를 통제할 수 있는 법을 통해 폭력성의 위험을 ... 폭력적인 행동을 관찰하였다.
블랙스완 간호진단 1개 # 간호진단 : 불안으로 인한 피해망상과 관련된 자신을 향한 폭력위험성 일시: 간호사정 내용 이론적 근거 1) 주관적 자료 “안돼요. ... 대상자는 3개월 이내에 망상을 호소하는 정도가 줄어든 모습을 보일 것이다. 3. 대상자는 퇴원 전까지 피해망상으로 인해 자신을 향한 폭력을 행사하지 않을 것이다. 간호계획 1. ... 자해나 폭력적인 행동이 지속되는 경우, 억제대를 적용하여 자신이나 의료진에게 손상을 최대한 입히지 않게 한다. 간호수행 1.
사고와 관련된 타인에 대한 폭력의 위험 간호목표 1. ... 위험 단계 주관적 자료 객관적 자료 간호사정 - “일에 집중할 수도 없고 아이를 돌볼 수도 없었어요.. ... 불안의 신체적 출구로써 사용하는 대상자의 폭력 행동을 다른 방향으로 전환시킨다. 7. 구체적인 현실을 기반으로 하는 활동과 현재 일어나고 있는 사건에 초점을 맞추게 한다. 8.
2) 자가 간호 결핍 3) 사회적 고립 간호진단 망상적 사고로 인한 충동성와 관련된 타인에 대한 폭력위험성 사정 주관적 자료 “ 아버지가 하라고 시켰어 !!! ... [강박시행조건] - 자살 또는 자해의 위험이 높은 경우 - 폭력성이 높아 다른 사람을 해할 위험이 높은 경우 - 정신적, 신체적으로 대상자 스스로의 건강을 심각하게 해할 우려가 높은 ... 집 청소하기, 목욕하며 이완하기 등 ⑥ 신체상태 조정하기 : 필요한 경우 약물 처방, 정신의학적 재활 프로그램으로서 팀 접근 방식 간호과정 간호진단 우선순위 1) 타인에 대한 폭력위험성
Nursing Diagnosis 망상적 사고와 관련된 자신에 대한 폭력위험성 Expected Outcome 장기목표 1. ... , 학교에서는 친구들과 함께 있으며 수년간 투병을 위해 노력함 (7) 노년기: 환각이 사라지지는 않았지만 환각을 무시하며 대학교수직 복와 관련된 자신에 대한 폭력위험성 선정이유: ... 망상으로 인해 자신의 팔에 상처를 내는 과거력이 있었고, 자신에게 공격성을 드러내는 것은 매우 위험한 일이기 때문에 제일 우선순위로 두었다. 2 질병과 관련된 감각지각 장애 선정이유
(부정적인 감정이 폭력적인 행동으로 나타나는 것을 막는다.) 3. 대상자와 치료적 관계를 수립한다. ... ▷객관적 자료(O) : 신체 검진 결과 망상적 사고로 주변 환자들을 의심, 홀로 지내는 모습 관찰됨. ... (폭력에 대한 충동을 안전한 방법으로 전환시키기 위함이다.) 6. 대상자에게 편안하고 자극이 적은 환경을 제공한다.
자 료 분 석 1) 환자의 문제 목록 (1) 망상과 관련된 사고과정장애 (2) 불안,초조와 관련된 폭력위험성 2) 환자의 요구 및 자원분석 구분 강점 취약점 사회적 기능 일상 생활 ... 불안, 초조와 관련된 폭력위험성 장기 목표 1. 자신이나 타인에 대해 폭력 행동을 나타내지 않는다. 단기 목표 1. 대상자는 적절한 태도로 분노를 표현 할 수 있다. ... 평가 대상자는 일상생활에서 활동은 잘 하였지만 현실적인 대화를 나누지는 못했다. #2 불안, 초조와 관련된 폭력위험성 주관적자료 “이런 시발 새끼들 너네 지금 내 욕하냐?
Nursing Diagnosis 망상과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험성 Expected Outcome 장기목표 : 대상자는 현실과 자신의 세계를 구분하고 타인을 해하는 행위를 하지 ... 대상자가 다른 사람을 의심하고 폭력적인 행동을 보이는지 세밀하게 관찰한다. 3. 대상자의 환경에서 위험한 물건을 모두 제거한다. 4. ... 대상자의 망상의 내용과 깊이에 대해 사정하고 그것에 대해 도전하거나 찬성하지 않는 태도를 보인다. 5. 망상에 폭력적인 내용이 있는지 관찰한다. 6.
1 간호과정 보고서 (1) 비현실적 사고와 관련된 자신/타인에 대한 폭력위험성 (3/30, HOD#3) (2) 환청 및 망상과 관련된 사회적 상호작용 장애 (3/30, HOD#3) ... 대상자가 안정을 찾았을 경우 다시 병실로 이동한다. (1) 비현실적 사고와 관련된 자신/타인에 대한 폭력위험성 (2) 환청 및 망상과 관련된 사회적 상호작용 장애 간호사정 주관적 ... 간호진단 비현실적 사고와 관련된 자신/타인에 대한 폭력위험성 (3/30, HOD#3) : 자신이나 타인에게 신체적, 정서적, 성적으로 해가 될 수 있는 행동 간호목표 장기목표 대상자는
망상 및 폭력적 행동과 관련된 징후에 유의하여 관찰한다. 2. 대상자와 규칙적으로 접촉해 라포와 신뢰관계를 형성한다. 3. ... ▶단기적 목표 1) 대상자는 7일 동안 안정적인 심리상태를 유지하며 돌발적, 폭력적인 행동을 보이지 않는다. 2) 대상자는 3일 이내에 위험한 물건을 필요에 의해 사용하게 된다면 사용후 ... 소개하며 매일 사업해야한다고 어음을 사다달라고 요구함 (5) 인지(지남력, 기억, 판단력, 병식 등) - 지남력: 시간, 장소, 사람 양호 - 조절되지 않는 감정으로 자, 타해 위험성
) 간호진단별 간호계획 및 중재, 평가 간호진단 망상과 관련된 폭력위험성 사 정 주관적 자료 -“워낙 쉽게 화를 내셔서, 말 한마디, 단어 하나....” ... 2) 간호진단 및 우선순위 결정 간호진단 #1 :망상과 관련된 폭력위험성 간호진단 #2 :죄책감와 관련된 사고과정 장애 간호진단 #3 : 타인에 대한 부정적인 생각과 관련된 불안 3 ... 입원실 주위에 위험이 될 만한 물건을 제거하고 대상자를 자극하지 않도록 1인실을 제공하였다.