간호진단 #1 기도 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 간호사정 주관적 자료 ① 대상자 : “어우.. ... 간호목표 ?단기목표 -대상자는 6일 이내에 객담의 양이 유의미하게 감소하고 맑은 양상으로 관찰될 것이다. ... 장기목표 -대상자는 10일 이내에 효과적인 기침과 심호흡을 수행하는 모습을 보일 것이다.
소화성 궤양 용제 위점막 병변 복부팽만,변비,설사,빈맥,심계항진 간호진단: 기도내 많은 양의 객담과 관련된 비효과적 기도청결 장기목표 : 대상자는 퇴원전까지 1회 객담양이 1CC이하이다 ... 간호진단: 잦은 기침과 관련된 급성통증 장기목표 : 대상자는 퇴원시 VAS 0점에 해당한다. 단기목표 ? ... 단기목표 ? 대상자는 24시간이내에 자발적으로 객담을 배출할수있다. ?
퇴원시 정상적인 호흡 범위(30~60)로 호흡하였다. 12월17일 호흡수65 → 12월 20일 호흡수 40으로 호흡함 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 #2. ... 과다한 간호 진단 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 간호 사정 주관적 자료 객관적 자료 “목안에 가래가 너무 많아 숨쉬기 힘들어 보여요” “그렁그렁 거리는 소리가 나요 ... 기도 개방성 유지를 위해 객담 배출을 격려 해야 한다. 기침과 객담 배출이 부적절 할 때 기도 분비물의 정체로 발생할수 있는 무기 폐를 예방할수 있다. 4.객담 양상을 확인한다.
이로 인해 기도 내 분비물이 생산이 증가하여 기도가 비효과적으로 청결한 상황이 된다. 비효과적 기도청결은 급성 또는 만성적인 문제가 될 수 있다. ... 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것 =간호진단에 대한 과학적 근거 비효과적 기도청결이란 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태이다 ... 기도청결이 이루어지지 않을 시 호흡이 빨라진다.
콧구멍 벌렁거림 R-55 간호목표 · 단기목표 : 대상자는 구강 분비물 흡인 후, 객담으로 인한 그렁거리는 소리를 내지 않는다. · 장기목표 : 대상자는 퇴원시 효과적인 기도청결( ... 대부분 기도분비물의 청결을 촉진시키고 기도 저항을 줄인다. 벤토린은 기관지를 확장하며 뮤코미스트는 가래를 묽게해줘서 배출을 용이하게 해준다. 7. ... (관찰 못함) → 신체 상부를 올리면 횡경막을 하강시켜 폐 확장과 폐분절의 공기가 증가되고 가래 이동과 배출을 통해 기도청결이 유지되기 때문이다. 4.
기도 내 삽관 유지, 기도 분비물의 증가와 관련된 비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance) ⇒NANDA 정의: Inability to clear secretions ... 건조한 환경은 객담을 마르고 끈적하게 하여 분비물 배출을 어렵게 하므로 기도청결 유지에 악영향을 준다. 적절한 습도조절로 객담의 액화를 돕고 원활히 배출되도록 도모한다. ... 후두부 손상을 방지하고 대상자 안위 및 구강 청결 유지에도 도움이 된다. 치료적 ?대상자에게 충분한 수분공급을 한다.
관찰됨 -wet cough 주로 밤, 10회 이상 연달아 -호흡시 그르렁거리는 소리 관찰됨 간호 진단 객담 섞인 기침으로 알 수 있는 폐감염에 따른 과다한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 ... 관찰됨 -wet cough 주로 밤, 10회 이상 연달아 -호흡시 그르렁거리는 소리 관찰됨 간호 진단 객담 섞인 기침으로 알 수 있는 폐감염에 따른 과다한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 ... 끈끈한 분비물은 기도저항과 호흡을 증가시킨다. 객담 양상을 사정하였다. 기침 정도, 코막힘 정도를 사정한다.
청결목표 단기 목표 : 대상자는 3일 이내에 기도 분비물이 감소하여 Spo2 95% 이상 유지한다. ... (달성) 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 의식수준이 향상되어 효과적인 객담 배출을 하여 기도청결을 유지한다. ... 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 의식수준이 향상되어 효과적인 객담 배출을 하여 기도청결을 유지한다. 계획 이론적 근거 수행 진단적 계획 4시간마다 활력징후를 측정한다.
대부분 기도분비물의 청결을 촉진시키고 기도 저항을 줄인다. ... 간호평가 : 아직 욕창부위의 악화는 발생하지 않았지만 목표날짜(2주)가 지나지 않았으므로 부분 달성함(7/6 기준) #2. 다량의 객담분비와 관련된 비효과적 기도청결 1. ... (관찰 못함) - 이론적 근거: 신체 상부를 올리면 횡경막을 하강시켜 폐 확장과 폐분절의 공기가 증가되고 가래 이동과 배출을 통해 기도청결이 유지되기 때문이다. 3) 기도 유지를
청결 정의: 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색 요인을 제거하지 못하는 상태 간호목표 단기 목표 : 대상자는 3일 이내에 객담 양이 줄었다고 말한다. ... 간호진단 간호진단 #1 기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결 - 단기목표 : 대상자는 3일 이내에 객담 양이 줄었다고 말한다. - 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 객담이 ... 간호진단 #1 기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결 #2 기침과 관련된 급성 통증 4. 간호과정 5. 참고문헌 1.
간호문제/간호진단 2번 : 진한 객담과 관련된 비효과적인 기도청결 일반적 목표(General Goal) : 대상자는 효과적인 기도청결을 시행할 수 있을 것이다. ... 진한 객담과 관련된 비효과적인 기도청결 3. 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애 위험성 4. ... 효과적인 기침 방법과 필요성에 대해 교육한다. ① 기도분비물을 유발하는 요인을 알고 자각하여 피함으로써 기도관련된 활동 지속성 장애 위험성 일반적 목표(General Goal) :
객관적 자료 -진단명: pneumonia -라운딩 시간에 보호자가 가래섞인 기침이 계속 나온다고 간호사에게 말하는 모습이 관찰됨 간호진단 호흡기 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 간호목표 ... 6)간호과정 간호진단 1 기도 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결 간호진단 2 염증과 관련된 고체온 간호진단 3 돌봄 제공자의 낙상에 대한 인지부족과 관련된 낙상위험성 간호진단 ... (suction은 효과적으로 기도 내 분비물을 제거하고 기도를 확보할 수 있다) -필요 시 처방된 nebulizer를 적용한다.
호흡곤란으로 나타나는 기도 안의 이물질과 관련된 비효과적 기도청결 (계속) 간호사정 간호목표 간호계획 간호수행 이론적 근거 간호평가 주관적 자료 객관적 자료 ? ... 장기목표 대상자는 입원기간 동안 청결하고 개방된 기도를 유지할 것이다. 5. 처방에 따라 약물요법 및 산소요법을 실시한다. 5-1. ... (성인간호학Ⅰ, 수문사, 여덟째판 수정판, p.655) 장기목표 대상자는 입원기간 동안 청결하고 개방된 기도를 유지할 것이다. 2. 객담배출에 용이한 환경을 조성한다. 2-1.
간호과정 - 1 두 개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 - 2 의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도청결 실습 과목 성인 3 / ICU 실습 날짜 담당 교수 학 번 이 ... 흡인은 큰 기도에서 분비물을 제거하는 방법이다. ?무의식 환자의 코는 막히기 쉬우므로 호흡 장애가 없도록 청결하고 부드럽게 유지해야 한다. ?정상 객담은 맑고 소량이다. ... 간호과정 진단 1 : 두 개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 진단 2 : 의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도청결 간호 사정 객관적 자료 ① 진단명 : ICH (뇌내출혈
