골절케이스

소개글

정형외과실습하면서 직접꼼꼼히 사정했구요
진단2개내렸습니다.많은 도움되실거예요~

목차

Gordon의 기능적 건강양상에 의한 사정도구
A. 인적사항

B. 각 기관별 문진
1) 일반상태
2)피부
3) 머리
4) 눈
5) 코
6) 귀
7) 구강
8) 목
9) 심장 및 폐
10) 위장관계
11) 요로계
12) 근골격계
13) 신경계
14) 혈액

C. vital sign and 투약 and 검사결과
1) vital sign
2) 투약
3) 검사결과

D. 건강양상 사정
1. 건강지각-건강관리 양상
2. 영양-대사양상
3. 배설양상
4. 활동-운동양상
5. 인지-지각양상
6. 수면-휴식양상
7. 자아인식-자아개념양상
8. 역할-대인관계 양상
9. 성-생식기능 양상
10. 적응-긴장 양상
11. 가치-종교 양상

[Reference]

간 호 과 정 1
간 호 과 정 2

본문내용

◎Medications :
1. Ultracet
▶약리기전 : Tramadol : 아편수용체에 작용하여 진통작용
▶효능/효과 : 중등도-중증의 급․만성 통증
▶용법/용량 : ①12세 이상의 소아 및 성인 : 용량은 환자의 통증 정도 및 치료 반응에 따 라 조절한다. 초회용량으로 2정 권장, 그 이후 투여 간격은 최소 6시간 이상 으로 하되, 1일 8정을 초과하지 않도록 한다.
②소아 : 12세 미만의 소아에 대한 본제의 안정성 및 유효성은 확립되어 있 지 않으므로, 투여를 권장하지 않는다.
③노인 : 통상적인 성인 용량을 투여. 단 75세 이상의 노인에게 트라마돌을 경구 투여시 트라마돌의 소실반감기가 17%증가하였으므로 최소 6시간 이상 간격으로 본제를 투여하도록 한다.
④신부전환자 : 중등도 신부전환자(크레아티닌 청소율이 10~30mL/분)에게 는 투여간격을 12시간으로 연장하여 투여하도록 한다. 중증 신부전환자(크레 아티닌 청소율이 10mL/분미만)에게는 투여를 권장하지 않는다.
▶부작용 : ①과민증 : 쇽
②전신장애 : 무력증, 피로, 홍조, 때때로 흉통, 경직, 실신, 금단증상
③순환기계 : 때때로 고혈압, 고혈압 악화, 저혈압, 부정맥, 심계항진, 빈맥
④중추신경계 및 말초신경계 : 현기, 두통, 진전, 때때로 운동실조, 경련, 긴장항 진, 편두통, 편두통 악화, 불수의근의 수축, 지각이상, 혼미, 현기증
▶상호작용 : 선택적 세로토닌 흡수억제제(SSRL 항우울제 및 식욕감퇴제), 삼환계 항우울제 (TCAs), 다른 삼환계 약물(예-프로메타진 등)및 다른 아편제제 투여 환자에 게 본제 투여시 발작의 위험이 증가될 수 있다. 트라마돌의 투여는 발작의 역 치를 낮추는 MAO저해제, 신경이완제 또는 다른 약물들을 복용하는 환자들에 게서 발작의 위험을 증가시킬 수 있다.

참고 자료

․ 포켓 간호진단가이드-고성희외-현문사(2002)
․ 기본간호학Ⅱ-손정태외-현문사(2005)
․ 최신임상간호매뉴얼 1-고일선외-현문사 (2006년 발행)