정신간호학 Case study(병동)

소개글

정신간호학 Case study
정신병동에서 실습하면서 쓴 케이스 입니다.

목차

사례연구(case study)
1) 대상자의 일반적 정보
2) 건강력
3) 신체검진
4) 발달력
5) 가족력
6) 의학적 진단 및 치료계획
7) 정신상태검사
8)정신사회적 사정
9)임상적 검사결과
#.1 파괴적 행동과 관련된 잠재적 손상
#.2 insight 부족과 관련된 자가 약물투약 중지
#.3 조증상태에서의 행동과 관련된 개인의 비효율적 대처

본문내용

사례연구(case study)
1) 대상자의 일반적 정보
성명: 김00 연령: 30세
성별: 남자 종교: 불교
결혼상태: 기혼 병전(후)직업: 농기계점 운영
교육정도: 고졸 입원일자:2007.10.13
입원횟수: 4th psychiatric admission
informer: 누나, 형, 아버지
경제적 수준: 중
Living: 결혼하여 아내와 두 아들과 살고 있음
2) 건강력
① 현 병력
의학적 진단명: Bipolar type Ⅰ disorder, recurrent, manic, without PFx.
주 호소(chief complain)
ⓐElated & Irritable mood
ⓑSuggested persecutory delusion
ⓒDecreased need for sleep
ⓓAggressive behavior
현재의 약물복용 상태
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6) 의학적 진단 및 치료계획
① 의학적 진단
AxisⅠ: Bipolar type Ⅰ disorder, recurrent, manic, without PFx.
AxisⅡ: Defered
AxisⅢ: None
AxisⅣ: 경제적인 문제
AxisⅤ: GAF 25 on Adm.
② 치료계획
투약: 정신약물치료
7) 정신상태검사
①병식: 입원 당시는 GradeⅠ로 질병을 완전히 부정하였지만, 지금은 GradeⅢ로 아픈 것을 자각은 하지만 그것을 타인, 외부의 요인, 또는 기질적 요인들 탓으로 돌린다.
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#.1 파괴적 행동과 관련된 잠재적 손상
s: "내가 그놈 때문에 유리창 깨가지고 이렇게 팔을 다친거여“
“ 칼로 여기가 수욱~베어 졌어요”
0: 12년전 Bipolar type Ⅰ disorder, manic으로 진단받았다.
Rt.hand laceration 있는 상태이다.

참고 자료

없음