[A+자료] 정신간호학 실습 정신과병동 주요우울장애 사례보고서 case study 케이스스터디

소개글

정신과 병동 실습 주요우울장애 대상자 사례보고서 case study 케이스스터디입니다.
대상자와 1:1로 세심하게 면담하고 간호 과정과 수행 역시 구체적이고 실제 시행된 내용입니다.
사정 내용도 DSM-5에 근거해 자세하게 환자를 분석했습니다.
뿐만 아니라 주요우울장애 질병 자체에 대한 이론적 고찰도 풍부하게 수록했습니다.
A+자료입니다.
간호진단 2개, 수행과 과정은 각 11개와 7개입니다. 수행에 이론적 근거 또한 함께 서술했습니다. 발표시 간호 수행에 정확한 간호근거자료로 활용 할수 있고, 학점에 가산점이 될 것입니다.

목차

1. 서론

2. 이론적 고찰
1) 원인
2) 치료
3) 경과 및 예후

3. 본론
1) 대상자 사정자료
2) 간호과정

4. 결론

5. 참고자료

본문내용

A. 신체적 영역
⑴ 평소의 건강 행위
① 수면
- 매일 수면 시간이 일정하지 않음. 잠을 설치거나 중간에 깨는 경우가 있음. 낮잠을 시간당 1회 정도 자며 1회 30분 이상임.
- 자는 동안 1~2회 깸
② 식습관
- 내원 이틀간 식욕이 현저히 감소함
- 현재는 안먹던 간식도 챙겨먹음
- 매일 병원식을 완전히 섭취
- 3개월간 체중이 꾸준히 증가 : 59kg → 68kg
③ 여가생활
- 평소 스트레스를 받을 때 드라이브를 하며 바닷가나 산으로 유람
- 이외 취미 생활은 없음
- 친구들 및 사람들, 어머니를 제외한 두 오빠와는 교류가 없음
④ 운동
- 산책 정도의 운동만 함. 러닝 머신이나 사이클 등 운동기구를 이용한 운동을 선호하지 않음

⑵ 과거 병력
- 신체 질환
수술력 : 제왕절개(2017)
과거력 : 결핵성 복막염(2002). 정신 질환 schizophrenia 진단(2017)

⑶ 가족 질병력
- 3년전 아버지 자살
- 큰오빠 20년전부터 schizophrenia로 타병원 수차례입퇴원

⑷ 신체적 학대: 없음

⑸ 의미 있는 신체검진 자료 및 임상 검사 자료 : Hb, RBC count저하

A. 정서적 영역
① 정서 상태
주된 정서 상태는 무미건조하고 피곤함
② 정서의 표현
죄책감과 무력감, 약간의 희망이 혼재됨
③ 일치성 : 말로써 정서를 잘 표현함
④ 적합성 : 조용한 상황에서 입가에 미소를 띄고 있 는 것 외에는 문제가 없음
⑤ 기간 : 입원 이후 현 정서상태 유지
⑥ 질 : 감정의 큰 변화 없음
⑦ 행동 : 느리고 행동의 폭이 작음

B. 지적 영역
① 환자의 지각은 현실적이며, 환각과 착각은 보이지 않음. ② 사고의 흐름이 논리적이고 구체적임. 망상은 없으나 본인의 희망 사항(대학 병원 간호사로 일하고 싶다)이나
자살시도의 당시 상황에 대한 반복적인 사고를 보임. 사고의 융통성이 있고, 변화 가능성있음. 활동을 추천하자 관심을 보임
③ 24시간 내 일에 대한 기억력은 좋음. 자살시도후 상황에 대한 기은 없음. 지남력 있음. 병식이 있고 본인의 행동으로 인한 결과를 반성중임.

참고 자료

양수, 이경순, 이정섭, 권혜진, 이미형, 오경옥, 정명실 & 김경희외. (2016). 정신건강간호학. 현문사
김청송. (2016). 사례중심의 이상심리학. 서울, 싸이북스
김금자외. (2012). NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울, 현문사