case study - Acute SDH/ cerebral aneurysm

소개글

case study 2개입니다.
Acute ICH, Acute SDH는 간호진단까지 내렸고,
SAH, Rt ICA aneurysm는 간호사정한 뒤 치료 및 간호부분은 문헌고찰과 실제간호를 비교했습니다.

목차

☆ case study 첫번째‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1~14p
문헌고찰‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1~3p
case(acute ICH, acute SDH)‥‥‥‥‥ 4~14p

☆ case study 두번째 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥8~10p
문헌고찰 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 15~16p
case(SAH, Rt ICA aneurysm)‥‥‥‥‥17~26p
문헌고찰-실제 비교‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥27~29p

☆ daily report‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥29~32p

본문내용

☀ case study - Acute ICH, Acute SDH☀

1) 간호력
(1) 개인력

성명 : 김○○
성별 : M
연령 : 72
주소 : 충남 공주시 우성면 한천리 175
학력 : 초졸
직업 : 농업
종교: 불교
입원일자 : 07년 8월 19일
입원경로: □병실 ☑응급실
정보제공자 : 김○○(아들)
진단명 : Acute ICH, Acute SDH


(2) 현병력
① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
상기 72/M pt분 평소 건강히 지내시던 중 07. 8. 17 slip down(보호자추정)한 뒤(저녁 9시경), 저녁 11시경 headache 호소하고 vomiting 3회. 별 다른 조치없이 잠들었으나 07. 8. 18 오전 7시 40분 기상 후 지속적으로 headache 호소하여 오전 9시 local 내과 visit.
medi 받고 귀가 후 지켜보던 중 11시경부터 confusion 보이고(헛소리, 나갈려고 함) 오후 2시경부터 상기 C/C develrop. ER visit.

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
BP: 160/100 P: 70 R: 16 T(℃): 36.5
C.C: mental change, Headache, Rt weakness
환자 ER 내원 당시 dull behavior. 반응성 떨어지는 소견보임.
1. M/S: stuporous
2. M/F: obey(-)
GCS : eye opening 3 motor response 5
verbal response 2
총점 10 점
3. CNS pupil isocoria c PLR (++/++)
4. motor Rt Lt
Ⅴ Ⅴ
Ⅱ Ⅴ

참고 자료

제 4판 성인간호학 (하) - 현문사
TANK MANUAL of Adult Health Nursing 3rd Edition Ⅰ. 성인간호학 - 퍼시픽 출판사
간호진단과 계획 서울대학교병원편