[간호]슬관절의 골관절염

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슬관절의 골관절염

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슬관절은 골관절염의 호발 부위이다. 관절 연골의 퇴행성 변화는, 고령에 기인한 것 외에도 다음과 같은 선행 조건이 있으면 더욱 잘 일어난다. 즉, 슬관절부의 병변이나 손상(반월상 연골 손상, 골절, 탈구, 관절내 유리체), 비만증, 내반슬, 외반슬 등 기계적 부하축의 이상, 감염증, 관절염 등은 관절 연골의 파괴와 변성을 촉진한다.

1. 증상
슬개골 주변의 동통과 이상음이 조기 증상으로 나타난다. 이것은 사두근의 강한 수축에 기인하며, 계단 오르기, 기립하기가 힘들게 된다. 활액막의 비후, 관절액의 증가, 근 경련등이 오고 결국 근위축, 운동 제한, locking과 같은 소견이 나타난다.

2. 치료
보존적 치료는 경증에서 매우 효과적이다. 심한 동통이 지속되거나 관절의 불안정성, 변형, 운동 제한 등이 진행하면 수술 적응이 된다.
슬개골 적출술은, 병변이 슬개 대퇴 관절에 국한된 증례에 간혹 적용될 수 있다. 관절의 변연 절제술은 비교적 조기에 시행될 수 있다. 병적인 활액막 등 연부 조직, 골극, 연골 등을 절제하여 증상을 호전시키고 병변의 진행을 늦출 수 있다.
관절경을 이용하여 퇴행성 변화가 된 반월상 연골과 활액막을 일부 제거하고 심한 연골 연화증을 다듬거나 유리체를 제거한다. 또한 관절경적으로, 출혈이 될 정도로 연골하 골까지 소파하여 섬유성 연골로 치유시키는, 소파 관절 성형술이 있다. 이 방법에 대하여는 논란이 많다.

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