[간호]담석증 간호과정

소개글

짧다고 느끼실지 모르겠지만
중요한 것만 골라 간결하게 정리했습니다.
간호과정은
담낭산통과 관련된 틍증
감염으로 인한 고체온
수술로 인한 불안으로 했습니다.
계획에 대한 이론적 근거도 있답니다.
부족하지만 도움이 되었으면 좋겠네요^^

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 담낭의 구조와 기능
2. 담석증의 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 예방
6. 치료
7. 간호
8. 담낭염


Ⅱ. 간호력

Ⅲ. LAB DATA

Ⅳ. MEDICATION

Ⅴ. 간호과정

Ⅵ. 내과실습을 마치며

Ⅶ. 참고 문헌

본문내용

1. 담낭의 구조와 기능
(1) 담낭이 구조
ㆍ담낭은 7~10㎝ 정도의 서양배 모양의 기관으로 간은 아래쪽 움푹 들어간 곳에 놓여있다.
ㆍ담낭관은 담낭에서 나와 간의 간담관과 합쳐져서 총담관을 이룬다.
ㆍ총담관의 담즙은 Oddi괄약근을 통해 십이지장으로 들어간다.
ㆍ간에서 만들어진 담즙은 담낭에 저장되었다가 이 괄약근의 수축과 이완이 일어날 때 십이지장으로 들어간다.
(2) 담낭의 기능
①담즙의 농축과 저장
ㆍ담낭은 50~70㎖의 담즙을 저장 할 수 있는데 간세포는 이 저장량보다 10배나 많은 600~1000㎖를 매일 생산한다.
ㆍ담낭점막은 물과 전해질을 흡수하여 담즙을 농축하고, 담즙산염, 콜레스테롤, lecithin과 빌리루빈 등이 포함된 담즙을 5~10배로 농축하여 담낭에 저장된다.
②담즙배설 조절
ㆍ지방이 소장으로 들어와 소화될 때 cholecystokinin이란 호르몬이 장 점막에 유리된다.
ㆍcholecystokinin은 혈류를 통해 담낭으로 들어가고 담낭벽에 있는 평활근의 수축과 Oddi괄약근의 이완을 일으킨다.
ㆍ미주신경의 자극 역시 담낭수축을 돕는다.
ㆍ십이지장과 공장에서 나오는 secretin이란 호르몬이 간과 담즙배설을 약화시키면 Oddi괄약근은 더욱 이완된다.
ㆍ이런 요소들은 결합하여 담낭수축과 연동운동이 있을 때 담낭즙은 담낭에서 십이지장으로 흘러 들어오게 된다.

2. 담석증의 병태생리
★정의: 담낭과 담도계에 돌이 형성된 것.
ㆍ결석이 생긴 부위에 따라 담낭 결석, 총담관 결석, 간내 결석으로 나누어진다.
ㆍ담석은 조직에 따라 콜레스테롤 담석, 빌리루빈 담석 등으로 나누어진다.
ㆍ콜레스테롤은 담즙산과 lecithin으로 싸이고, 이른바 혼합 미셀을 형성해서 담즙 안에 녹아 있다. 그러나 콜레스테롤이 담즙 안에서 과잉 상태가 되면, 담즙산이 부족한 상태가 되고, 여분의 콜레스테롤은 lecthin과 연결된 비미셀 입자가 되어 담즙 안에 있게 된다.
비미셀입자는 불안정하고 쉽게 부서져서 콜레스테롤 결정이 나타나게 된다. 콜레스테롤 결정이 모여서 커진 것이 콜레스테롤 담석이다.
ㆍ색소 담석 중 빌리루빈 칼슘석은 포합 빌리루빈이 Glucuronidase에 의해 가수 분해되어 불용성 빌리루빈 칼슘으로 커진다. Glucuronidase는 사람의 담즙안에도 존재하지만 세균에서 유래한 것이 담석 형성에서는 큰 역할을 한다.
ㆍ색소 담석 중에는 흑색석이 최근에 증가하는 경향이다. 빌리루빈의 polymer인데, 발병기 전은 아직 명확하지 않다.

참고 자료

ㆍ성인간호학 上2, 전시자 외 공저, 현문사, 2001년
ㆍ기본간호학 下, 손영희 외, 현문사, 2003년
ㆍ최신임상간호매뉴얼 제7판, 유혜영, 현문사, 2003년
ㆍ질환ㆍ증상별 치료와 간호지침, 한국간호 교육협회, 한우리, 2004년
ㆍ진단적 검사와 간호, 송미순 외, 현문사, 2002년