[간호]식도암 컨퍼런스

소개글

식도암에 대한 올바른 컨퍼런스입니다.
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목차

<서론>
- 연구의 필요성

<본론>
-문헌고찰 : -병리,생리 및 해부
-원인
-증상
-진단
-병기
-치료
-간호
-Case study : -일반적 검진
-신체검진
-임상병리 검사결과
-약물
-문제중심기록

<결론>
-환자요약
-참고문헌

본문내용

(1) 병리,생리 및 해부
식도는 6번째 경추높이에 있는 인두로부터 기시하여 11번째 흉추 높이에 있는 위장과 연결되는 관모양의 장기이다. 식도의 하단부 약 3~4cm는 횡격막의 식도열공을 지나 복부내 부분이 된다. 또, 식도는 음식물 연하에 있어서 세밀한 조화기전에 의해 음식물을 인두로부터 위로 운반하는 능동적인 장기이다. 식도의 양쪽 말단부에는 괄약기전이 존재하여 위나 식도의 내용물이 상부로 역류되는 것을 방지하는 역할을 한다.

①상부식도괄약근(upper esophageal sphincter, UES)
식도상단부에 있는 약 3cm길이의 고압대를 말하는데 윤상인두근으로 이루어져
있다.상부식도괄약근은 음식물 연하와 함께 즉시 이완하였다가 고압파가 지나가면 서 수축한다.
②하부식도괄약근(lower esophageal sphincter, LES)
횡격막 식도막부착부의 하방에위치한 식도의 최말단 3~4cm의 고압대로 안정시 위장내 압력보다 8~20mmHg높은 압력을 유지한다.위식도역류를 방지하는 중요한 기전이다.

식도의 악성 종양은 양성종양과 마찬가지로 서서히 성장한다. 암의 대부분은 편평상피 종양으로 식도의 중간이나 상부 1/3 지점에서 많이 발생한다. 식도는 종양 확산을 제한하는 장막층이 없고 점막에 공급되는 풍부한 림프액으로 인해 빠르게 전이된다. 종양은 전형적으로 관강내부에 있는 궤양성 병변으로 이것은 식도벽 주위를 돌며 상부와 하부로 확산된다. 질병은 진행성이며 대부분 치명적이다. 질병이 진행됨에 따라 기관식도누관이 형성되어 음식물이 기도로 흡인되므로 호흡기계 합병증을 일으킨다. 완전 식도폐색이 나타나며 혈관침윤으로 출혈이 생기기도 한다.

6.환자요약
이 환자는 현○○씨로 58세된 남자분이시다. 이 분은 2004년 esophageal ca. 진단 받아 esophagectomy-esophagogastrostomy OP를 시행하였다. Meta 소견은 없고,1차 항암치료와 방사선치료를 하기 위해 입원하였다. 입원다음날인 29일부터 5-FU 와 Cisplatin를 병합한 항암치료와 방사선치료를 시작하였다. 치료하기 전 검사에서는 RBC, Hb에서의 수치가 약간 낮았으며 PLT와 ESR의 수치가 약간 높았으며 다른 검사에서는 특별한 비정상은 없었다.
오심과 구토를 예방하고 저영양상태를 막고 칼로리 공급을 위해 각각 zofran, proamin, ClinOleic을 IV하였다. 그리고, 방사선 치료에 의한 소양증과 건조를 보호하기 위해 Biafine을 발라 드렸다. 특별히 오심과 구토는 없으며 발열이나 다른 증상은 보이지 않는다.

참고 자료

1. 기본간호학 각론(2000), 이명화 외 공저 정담출판사
2. 성인간호학 상1.2 전시가, 김강미자, 박정숙 외 저. 현문사
3. 간호실무를 위한 종양간호학 서순림, 소향숙, 정복례 외 공저 현문사
4. 간호진단과 이론적 근거(1994)
5. 간호진단 포켓 가이드 북(2002) 고성희, 김명애 외 공저. 현문사
6. 약물정보 www.kimsonline.co.kr`
www.druginfo.co.kr
7.기타 웹사이트- 네이버 백과사전