정신과 치료-물리적요법(EST)

목차

1. 물리적 요법의 정의

2. 물리적 요법의 종류
1) 전기경련요법
2) 인슐린혼수요법
3) 정신외과술
4) 수욕요법

본문내용

1. 물리적 요법의 정의
정신과 환자의 물리적 치료는 항정신성 치료약물들이 발명된 이후에 많이 줄어들었으나 아직도 매우 중요한 기술로 남아있다. 특히 환자의 증상이 약물치료와 정신치료로 없어지지 않거나 약물치료를 적용하지 못할 경우 또는 즉각적인 활동변화가 필요한 경우에 주로 이용됨.
2. 물리적 요법의 종류
1) 전기경련요법(ECT, Electric Convulsive Therapy)
= 전기충격요법(EST, Electric Shock Therapy)
(1) 정의
- 1938년 Ugo Cerlett와 Luciobini가 처음으로 정신분열병 치료에 이용함.
(경련발작이 정신질환의 증상을 줄여준다는 가정에서 출발한 치료법)
- 환자의 관자놀이에 붙인 전극을 통해 흐르는 전류에 의해 대발작을 인위적으로 유도시키는 치료방법으로 주로 우울장애를 비롯한 여러 정신질환의 치료에 안전하고 효과적인 방법.
(2) 작용기전 ⇒ 아직 확실한 학설은 없음.
① 생물학적·생리학적 학설
- 중추신경계에 있는 신경전달물질에 변화를 일으키고 뇌의 신진대사, 생화학적, 효소 등에 변화를 일으킴으로써 치료효과를 가져온다는 학설.
- EST → 뇌활동 상승 → norepinephrine 합성과 이용을 증가 → 신경 연접부의 재형성(synaptic remolding) 자극 → 높은 행동 반응 일으킴 → 우울증상 완화, 전체 수면시간 증가
② 심인성 학설
- 환자에게 일종의 징벌로 받아들여 죄악감을 감소
- 우울저변에 깔려있는 자기 본능적인 분노가 EST를 통해 완화되어 편안함을 느낀다고 해석.
③ 탈조건화 학설
- 건강한 행동양상은 비교적 그대로 남겨두고 새로운 병적 반응의 신경로를 차단시킨다는 학설
- 병적인 악순환을 기억상실과 함께 절단하는 효과를 봄.
(3) 적응증, 금기증, 합병증
(4) 치료방법
① 치료횟수 ⇒ 병의 심각성과 치료에 대한 반응에 따라 달라지며 미리 결정되지 않음.
- 보통 일주일에 3회 정도의 빈도로 7~15회 실시
- 치료기간 : 우울반응 = 5~10회 후 최대효과 기대.
급성정신증상으로 탈진 염려 = 계속해서 1일 2회 치료
schizophrenia = 10~20회
catatonia, delirium = 1~4회
- 65세 이상 노인에게 1주에 2회 이상은 치료 후 오랜기간 혼돈을 경험하게 할수 있음.
② 근육이완제를 사용하지 않는 방법
- 전극선은 미리 사용전에 포화식염수에 담근후 electrojelly를 발라 환자의 이마 양쪽 혹은 한쪽만 할 경우에는 한쪽 피부에 고정.

참고 자료

없음