[재활의학] 양안복시와 좌견관절 아탈구로 인한 견통를 호소하는 중풍환자의 일례

소개글

장학금 때문에 많이 노력한 작품입니다.

목차

1. Admission note

2. CVA check

3. 望聞問切

4. 약물 복용 현황

5. 환자 상병에 대한 고찰주소내용
① 복시

6. 환자 치료에 대한 고찰주소

7. 환자에 대한 평가와 예후

본문내용

■ 본 환자의 복시를 언급하기에 앞서, 본 환자는 중풍 발병 이후 3달 정도 지난 상태이다. 그러므로 복시가 자연적으로 호전된다고 하는 관찰기간인 6개월에서 1년이 지나지 않은 시기로 앞으로 복시가 개선될 여지가 남아있다. 계속 관찰하고, 복시에 대해서는 프리즘 안경의 착용과 수술적 요법도 아직 남은 상태이다. 수술은 마비된 근육은 더 이상 기능을 하지 못하므로 마비 근육의 주변부 근육을 이식하여 마비된 근육의 역할을 하게 하는 것이다.
■ 이 환자는 꾸준한 재활운동이 필요하며, 좌측 견관절 아탈구와 그로 인한 견통의 재활에 있어 Ring Bow exerciser가 큰 도움을 줄 것이다.
■ 본 환자의 예후는 양호할 것으로 판단된다. 그 이유는 다음과 같다.
① 환자의 나이가 47세로 비교적 젊은 나이에 속하다는 것과,
② 부모와의 유대관계가 강하여 모친의 간호를 곁에서 받고 있다는 것과,
③ 환자 본인 또한 재활의 의지가 강하여 운동을 매우 열심히 하고 있다는 것과,
④ 회복을 방해하는 당뇨, 흡연력, 대사증후군 등이 없다는 것이다.
견통과 아탈구를 예방하기 위해서 뇌졸중 초기 이완성마비기에 팔과 손을 적절한 자세로 유지시키고 이동을 도울때 마비된 팔을 당기지 않도록 하는 것이 중요하다. 환자가 앉아있을 때에는 팔을 팔지지대나 휠체어 받침대로 받쳐주도록 해야 한다. 아탈구된 어깨관절을 지지하기 위해 여러 가지 팔걸이가 쓰이고 있으며 가장 흔한 형태는 체중부하가 목의 뒤편에 걸리도록 만들어진 팔걸이이다. 중요한 것은 견관절의 구축으로서 이에 대하여 물리치료와 더불어 충분한 운동치료가 필요하다. 운동치료에 쓰일 보조기구에 대해 알아보면 다음과 같다. 이중 sling을 사용하는 것이 좋다는 주장과 사용하지 말아야 된다는 주장이 아직도 엇갈려 있는 실정이다. 두상활차(overhead pulley)는 오십견 환자에게는 도움이 되나 마비환자가 사용하면 어깨관절구조의 정상적인 배열에 손상을 가져온다. 그래서 Ring Bow exerciser가 적절하다

참고 자료

① 재활치료학/ 전세일 엮음/ 계축문화사/ 1998.3.25 2판
② 재활의학/김진호, 한태륜 지음/ 군자출판사/ 2003.6.20 3판
③ 한방재활의학과학/ 한방재활의학과학회/ 군자출판사/ 2003.6.15 3판