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정신간호학 - vsim 데이비드 카터 간호과정 사례보고서

달달유자잼
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최초 등록일
2024.04.16
최종 저작일
2023.12
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목차

1. PBL 현장실습 문제 상황
2. 문제 분석
3. 해결 방안
4. 종합 의견(평가)

본문내용

2. PBL 현장실습 문제 상황

※사례 기록(대상자 history 과거력, 현병력)

David Carter는 조현병을 진단받은 28세 남성으로 9일 전 폭력적인 폭발로 입원하였다. 10년 전에 조현병과 5년 전 우울증을 진단받은 과거력이 있다. 대상자의 Ht/Wt는 5ft 1in/200.6 lbs 인 것을 확인하였고 대상자의 활력 징후는 BT 37.3도, PR 분당 98회, RR 분당 14회, SpO2 98%, BP 128/80mmHg로 정상인 것을 확인하였다.

대상자는 처음에 Haloperidol로 치료받았으나, 추체외로 증상을 경험하였고 이후 Haloperidol 대신 Venlafaxin과 Olanzapine을 투약하였다. 1년 동안 안정적인 투약을 지속하였으나 20파운드의 체중 증가로 약 복용을 중단했다고 한다. 현재 대상자는 Regular medicine으로 Aripiprazole 15mg PO daily, Venlafaxine 75XR mg PO를 처방받았으며 PRN medicine으로 추체외로 증상 시 Benztropine 2mg PO every 12hours를 처방받았다.

입원 시 대상자는 환청을 듣는 것을 인정하였고 다른 사람들도 그의 생각을 들을 수 있다고 믿었다. 또한, 병원의 음식에 독이 든 것으로 생각하여 식사를 거부하며 불안한 모습을 보였다.

현재 대상자는 약물을 문제없이 복용 중이며, 입원 당시와 달리 약간의 망상이 나타나지만 몰두하지 않고 편집증이 완화되는 모습을 볼 수 있다. 대상자는 환각이 나타나지 않는다고 한다. 또한, 지역사회 모임, 집단 치료 등의 프로그램에도 적극적으로 참여 중이다.

참고 자료

없음
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