정신간호, 정신건강전문요원 - 사례관리(케이스스터디)

소개글

정신건강전문요원 사례관리 입니다.
간호진단 2개, 간호과정 1개입니다.

목차

1. 간호사정
2. 주문제
3. 현병력
4. 과거력
5. 정신상태검사
6. 성장발달력
7. 가족력
8. 신체상태검진
9. 치료계획

본문내용

2. 주문제(chief problem)
1) 환자가 제시한 문제
“딸이 지금 임신 중인데 이제 퇴원하면 딸하고 같이 살면서 애를 봐줘야 해요, 그래서 담배를 끊고 싶은데 담배를 끊을 수가 없네요.“
“하루하루 살아가는 게 무의미하다는 생각이 들어요, 좀 더 의미 있고 계획적인 삶을 살고 싶어요.”
“딸한테 얹혀 살수만은 없고 나도 돈을 벌어야 할 텐데, 내가 젊어서 태○산업에서 일을 했는데 거기가 부산에 있어서 내가 거기서 다시 일을 할 수 있을지도 모르겠고 따로 직장을 구했어도 내가 잘 적응 할지도 모르겠어요, 꼭 거기가 아니어도 일을 해서 돈을 벌고 싶어요.“

3. 현병력(present illness)
대상자는 수차례 00병원에 입·퇴원을 반복한 경험이 있는 자로 최근 퇴원 후 집에서 생활하던 중 수면장애와 환청을 호소하여 00병원에 외래 통해 입원하게 됨

4. 과거력(past history)
대상자는 결혼 후 남편과 관계가 소원해지기 시작했고 그로 인해 스트레스에 시달렸다고 한다. 대상자
는 40살이 되던 해에 5일간 잠을 단 한 순간도 잠을 못 이루는 수면장애를 겪은 후 귀에서 자꾸 물건을 집 밖에 가져다 버리라는 환청이 들렸다고 한다. 남자의 목소리로 들려오는 환청은 이불을 가져다버리라고 했고 여자 목소리로 들리는 환청은 옷과 프라이팬을 가져다 버리라 했다고 한다.

참고 자료

없음