성인간호학) 뇌동맥류 케이스

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목차

Ⅰ. 간호력
Ⅱ. NANDA의 분류체계 간호사정
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 약물요법
Ⅴ. 간호진단 및 간호수행
Ⅵ. 교육과정 계획서
Ⅶ. 문헌고찰

본문내용

Ⅱ. NANDA의 분류체계 간호사정

1. 간호사정

성 명: 나00
성 별: 여
연 령: 62세
직 업: 무
사정일자: 2022년 9월 정보제공자: 본인, 아들
1. 건강증진(Health Promotion)
고지혈증, 잇몸약, 위장약을 자가약으로 꾸준히 복용 중이셨으며, 수술로 인해 자가약을 며칠 중단 중이심.
치료이행에 적극적이시며 현재의 상황을 잘 받아들이고 통증이 있을 경우 자신의 통증의 양상에 대해 적극적으 로 설명하심.

2. 영양(Nutrition)
건강식품은 따로 복용하는 것이 없다고 하심. 식욕은 좋으시며, 체중변화도 없음. 현재 수술로 인해 수액을 통 해 영양을 공급받고 계시지만 평소에 1일 3회 일반식으로 식사하심. 알러지있는 음식은 없다고 하심.
최근의 체중의 변화, 식사량, 소화기증상, 운동능력, 스트레스 정도 및 간단한 신체검사의 6항목으로 평가하는 SGA(Subjective Global Assessment) 사정 결과 0-5점 영양상태 양호, 6-10점 영양불량 또는 불량이 의심됨, 11 점 이상 심한 영양불량이라고 했을 때 1점으로 영양상태 양호(0-5점)로 사정됨.

3. 배설(Elimination)
평소에 배설문제는 없다고 하심.

4. 활동/휴식(Activity/Rest)
수면시간은 8시간 정도이며, 수면장애는 없다고 하심. 보조기구 없이 잘 돌아다니심.
운동은 따로 하시지 않는다고 하심. 호흡곤란이나 기침의 증상은 없으며, 일상활동에 제약없이 잘돌아다니심.

5. 지각/인지(Perception/Cognition)
질병과 수술에 대해 수술 전 충분한 설명을 받아 질병과 수술에 대해 알고계시며 현재 복용 중인 약물로는 트 롤락주, 펠루비, 케프라정, 셉타신 등이 있음.
과거 허리디스크로 인해 수술한 경험이 있으며, 본원에 뇌혈관조영술을 하기위해 입원한 경력이 있음.
질문에 적절한 대답을 하시고, 자신의 통증에 대해 잘 표현하심.

참고 자료

https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=248
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000525
EBN 기본간호학 Ⅰ, 김종임 외, 수문사, 2018
EBP 기본간호실무, 김종임 외, 수문사, 2018
성인간호학 상하권 제 7판, 황옥남 외, 현문사, 2018
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