ERCP 시술용어정의와 기구설명

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목차

1. ERCP란(정의)
1) 적응증
2) 측시경을 사용하는 이유

2. ERCP의 종류
1) ERPD
2) ERBD
3) METAL STENT
4) BALLOON DILATION
5) EMERGENCY(MECHANICAL) LITHOTRYPSY

4.3. ERCP 준비물
1) Needle knife, clever cut
2) ERCP CATH,
3) STONE REMOVE
4) PLASTIC STENT, METAL STENT

5. ERCP 간호, 합병증
1) 시술전간호
2) 확인내역, 마취, 쓰는약물 DEME, MIDA…
3) 시술중간호
4) PRONE POSITION, V/S, FLOURO-납가운, 고글,…
5) 시술후간호
6) 회복실 이동, V/S

본문내용

(1) ERCP란?
Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (내시경 역행 담췌관 조영술)
: 십이지장경을 이용하여 십이지장 유두부를 통해 담관과 췌관을 조영하고 검사하는 시술.
ERCP 는 최소 침습 시술 구현에 있어 현재 가장 이상적인 기법으로 1968년 도입된 이후 췌담도 질환의 진단 및 수술을 대신할 수 있는 핵심적인 치료 방법으로 발전.

(2) 십이지장과 담관, 췌관의 구조
-정상적인 십이지장 유두부는 십이지장의 두 번째 부위에 위치하며 담관와 췌관이 만나는 부위.
-담즙은 간에서 생상되어 담낭에서 농축, 저장되었다가 담관과 바터 팽대부(유두부)를 거쳐 십이지장으로 배출
-바터 팽대부는 담관과 췌관이 십이지장에서 합류하는 부분으로 담즙과 췌장액이 배출되는 부위

(3) ERCP 적응증
① 담관과 췌관과 관련된 질환이 의심되거나 발생한 경우.
GB stone(담낭 결석)
: 무증상일 경우 경과 관찰 가능
: CBD stone 과 동반될 경우 cholecystectomy 고려
: cholecystitis 와 동반될 경우 수술적 치료 고려
Acute cholecystitis(급성 담낭염)
: 기본적인 치료방법은 cholecystectomy, PTGBD
CBD stricture(담관 협착)
: cancer 과 감별 필요( marker Ca19-9)
: ERCP 중 Bx, prn ERBD 시행
CBD stone(담관 결석)
: 담석이 담관을 막은 경우 LFT 상승 동반
: ERCP 하며 stone remove
: 합병증으로 췌장염 발생 가능성
: 담관염 확인(WBC, CRP)
: 시술 후 LFT 확인
Cholangitis(담관염)
: ERCP prn ERBD : 항생제 치료
② 담석으로 인한 급성 췌장염
③ 췌장암, 담도암, 유두부암으로 인한 황달 및 조직 검사.
④ 담관의 손상으로 인해 담즙의 누출.
⑤ 십이지장 유두 괄약근의 기능 부전.
⑥ 담관과 췌관의 선천성 기형.

참고 자료

없음