심장질환자(심근경색,MI) 대상자 간호과정 적용

소개글

[간호진단 2개, 간호과정 2개]
주증상
간호사정 (주/객관적자료 O)
간호진단
간호목표 (장기 2개 이상, 단기 4개 이상)
간호계획 (이론적 근거 O)
간호수행
간호평가
꼼꼼히 작성했습니다. 과제점수 만점.

목차

I. 아래 대상자의 사례를 읽고 2가지의 간호과정을 적용하시오.
1. 간호과정 1
2. 간호과정 2

본문내용

62세의 김씨는 심한 흉골하 통증으로 응급실에 입원하였다. 김씨는 점심식사를 한 후 4시간 전부터 흉통이 시작되었는데 처음에는 소화불량처럼 가슴이 답답하게 느껴졌으나 가슴이 활활 타는 듯하게 통증이 심해지면서 질식할 것 같았다고 하였다. 김씨는 숨이 가쁘고, 식은 땀도 흘렸으며 휴식을 취하고 니트로글리세린 0.4mg을 3번이나 혀밑으로 투여했음에도 불구하고 통증이 완화되지 않았다고 했다.

의료진은 김씨에게 산소를 5L/min으로 비강캐뉼라를 통해서 투여했고 정맥주사를 확보하였고 12-lead 심전도와 심장효소 검사, CBC, ABGA를 시행하였다. 김씨는 morphine sulfate 2mg을 정맥으로 5분 간격으로 2번 투여 받은 후 흉통이 완화되었다.

김씨는 2형 당뇨와 협심증을 함께 앓고 있다. 김씨는 45년 동안 하루에 2팩씩 담배를 피워왔다. 김씨의 아버지가 급성심근경색증으로 42세에 사망하였으며 할아버지도 65세에 금성 심근경색증으로 사망하였다.

현재 김씨가 복용하고 있는 약은 tolbutamide, hydrochlorothiazide, isorsorbide등이다.
김씨는 심전도 결과와 심근효소 검사 결과로 급성 전흉부 심근경색증을 진단받았다. 김씨는 alteplase과 heparin을 정맥으로 주입받으면서 심장질환중환자실로 이송되었다.

심장질환 중환자실에서 김씨는 지남력이 있고 의식은 명료하였고 심전도 모니터를 지속적으로 하고 있었다. 김씨의 활력징후는 혈압이 172/92mmHg, 호흡이 24회/분, 맥박이 118회/분, 체온이 37.5℃ 이었고 청진상 S4가 들렸고 폐의 기저부위에서 crackles 들렸다. 심전도에서 가끔 심실조기수축을 동반한 동성빈맥이 있고 발한이 있었다. 모세혈관 충혈은 10초 이상이었고 말초맥박이 약하고 손톱은 약간 푸르스름했다.

김씨에게 중심정맥 주입선을 삽입하여 한 개의 선으로는 nitroglycerine을 200mcg/min으로..

<중 략>

참고 자료

없음