사례기반간호학 실습 PASSBAR 보고서

소개글

사례기반간호학 실습 시 제출한 PASSBAR 형식의 보고서입니다.

목차

없음

본문내용

Patient 환자명, 병실, 진단명, 수술명 등
: 김ㅇㅇ, 811병동, Rt. breast cancer

Assessment 의식상태 - 변경시, 활력징후 - 비정상 시
: 의식: 명료
V/S: BP 120/80mmHg, PR 75/min, RR 20/min, BT: 37.2˚C, SpO2: 98%

Situation
현재 상태와 치료, 현재 통증상태, 현재 가지고 있는 Catheter 등 현재 약물, 치료, 의미 있는 검사 결과
: 18G IV catherter로 H/S 1L 20gtt/min, IV PCA 적용,
우측 수술부위 JP drain 흡인백 2개 음압 적용, 혈액성 배액물이 가득 차 극심한 통증을 호소함, 혈액성 배액물 700ml 배출함, VAS 9점으로 Tramadol 추가 투여, 복부팽만 보이고 요의는 느끼나 소변을 보지 못해 단순도뇨 시행하여 700ml 배출함

참고 자료

없음