성인간호학실습 심장내과 case study(심근경색)

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
* 심근경색(Myocardial infarction)
심장근육에 산소와 영양분을 공급하는 동맥을 관상동맥이라고 하는데, 이 혈관이 갑작스럽게 완전히 혹은 불완전하게 막혀서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 심근경색이라고 한다.

2. 원인 및 임상증상
<원인>
심장 근육은 관상동맥이라 부르는 3가닥의 혈관을 통해서 산소와 영양분을 공급받으면서 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥이 막혀서 심장 근육에 혈액 공급이 되지 않으면 심장근육의 조직이나 세포가 죽게 되어 통증이 나타난다.
관상동맥의 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데, 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 혈관이 딱딱해지는 증상이 진행되는데, 이를 죽상경화라고 한다. 죽상경화가 진행되면, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 생긴다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육 일부가 죽는 경우가 심근경색증이고, 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증이 생기는 것이 협심증이다. 심근경색을 일으키는 관상동맥질환, 고혈압, 심장판막 질환, 심근병증 등으로 인해 울혈성 심부전이 유발될 수 있다.
<증상>
- 흉통 : 50% 이상은 평소에 아무런 증상이 없다가 심근경색이 발생하면 극심한 통증을 호소한다. '가슴을 쥐어짠다', '가슴이 쎄한 느낌이 든다'고 호소하며 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측이 아프다고 호소하는 경우가 대부분이다. 그러나 이러한 증상 없이도 '명치가 아프다' 또는 '턱끝이 아프다'고 호소하는 경우도 있다. 또한 비전형적이기는 하지만 흉통 없이 구역, 구토 증상만 있는 경우도 있고, '소화가 안 된다', '속이 쓰리다'고 호소하는 경우도 있다. 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔의 안쪽으로 통증이 퍼지는 경우도 있다. 흉통은 대개 30분 이상 지속되며 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여해도 증상이 호전되지 않는다.

참고 자료

박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 수정판. 서울:현문사;2019. 42, 46, 76, 101-121, 239-256p
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서울대학교병원 N의학정보 ; 심근경색증[myocardial infarction]
서울아산병원 질환백과 ; 급성 심근경색증(Acute myocardial infarction)
삼성서울병원 질환백과 ; 울혈성 심부전