기본 간호 사전학습 checklist 정리 성인간호학 사전학습

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사전학습 Check list

활력징후 : Manual T/P/R, BP측정 및 기록
 목적 : 활력징후 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하기 위함.
 측정시기 : 입원 시, 정규적인 절차(의사처방), 모든 수술이나 침습적 진단검사의 전후, 수혈 전·중·후, 활력징후에 영향을 주는 약물 투여 또는 간호중재 전후, 대상자의 전반적인 신체상태의 변화 시, 대상자의 주관적인 증상 호소 시
 체온 측정부위 : 구강, 직장, 겨드랑이, 고막과 피부/측두동맥
체온에 영향을 주는 요인 : 연력, 일주기성 변동, 운동, 호르몬, 스트레스, 환경
구강체온 금기 : 의식이 혼미한 대상자
직장체온 금기 : 심근경색증, 직장수술, 설사, 직장질환, 면역력 저하된 사람, 응고장애, 심각한 치질
 맥박 : 말초동맥에서 촉진되는 혈관의 박동
맥박 측정부위 : 측두동맥, 경동맥, 심첨, 상완동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥, 후경골동맥, 족배동맥
맥박에 영향을 주는 요인 : 연령, 성별, 운동, 열, 약물, 출혈, 스트레스, 체위, 질병
 호흡 : 대기와 혈액, 혈액과 세포간의 가스교환 기전, 환기·확산·관류
호흡 측정 : 흉벽의 움직임 관찰, 호흡률·깊이·리듬·효율성 사정
호흡에 영향을 주는 요인 : 연령, 운동, 통증, 불안, 흡연, 체위, 약물, 신경계 손상, 혈색소
 혈압 : 혈액이 박동되어 혈관벽에 미치는 힘, SBP/DBP
혈압측정 부위: 주로 상완동맥에서 측정함. 하지 측정 시 오금동맥
혈압기의 커프 : 커프의 너비는 감는 직경의 20%이상, 둘레의 40%가 되어야 함, 고무주머니는 2/3을 덮어야함.
혈압에 영향을 주는 요인 : 연령, 성별, 인종, 운동, 스트레스, 일중변동, 체중, 흡연, 약물, 질병과정, 출혈, 체위변화

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