영양과 배설간호 알코올성 간염 케이스스터디

소개글

영양과 배설간호 실습에서 A+ 받은 간호과정 레포트입니다.

과제하시는 데에 조금이라도 도움되시길 바랄게요~!

목차

1. 간호사정
1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.
3) 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.
4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
5) 대상자의 기타 치료

2. 간호진단 도출
1) 간호진단 목록

3. 간호 대상자의 간호진단 도출 사례

본문내용

2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.

(1) 현병력
① 질병 발생부터 입원 하고 있는 병원에 오기 전까지 상태
- 4/20부터 어지러움과 눈앞이 캄캄해지는 증상이 있어 내원
- 기저질환 모르고 지내는 자
- 매일 소주 2병씩 먹음

② 병원 도착시의 상태
- 구역감이 있고, 거동이 힘들정도로 다리에 힘이 빠진다고 함

③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
- 대상자는 5월 10일 오후 7시경 “어지럽고, 가끔씩 눈앞이 캄캄해져요”, “다리에 힘이 없어요.”라며 응급실을 방문하였고, 당시 BT 37.4°C, BP 140/80mmHg, PR 95회, RR 18회였다. 정확한 진단을 위해 abdomen-Pelvis CT, 혈액검사를 시행한 결과 Alcoholic Hepatitis를 진단받았으며, 치료를 위해 병동으로 입원하였다.
이후 lab 결과에서 Na: 127, K: 3.2 수치가 나와 K-40(20meq)를 IV로 투여하였고, 오후 9시경, 대상자의 BT는 38°C로 나타나 acetpen과 triaxone을 IV로 투여하였다. 현재(5/13) 대상자는 안정된 상태이지만, lab 검사 결과 Na: 129, K: 2.7로 여전히 전해질 수치가 낮은 상태이며 37.2°C로 미열이 있는 상태이다. 대상자는 여전히 General weakness와 Diziness를 호소하며, 의식은 near-alert하다.

④ 현 시점에서 주호소
General weakness, Diziness

<중 략>

3. 간호 대상자의 간호진단 도출 사례

간호진단의 우선순위 선정기준: 1. 생명을 위협하는 문제 (life-threatening problems)
2. 건강을 위협하는 문제(health-threatening problems)
3. 사회심리적인 문제 (psychosocial concern)

참고 자료

없음