성인간호학 담관암 케이스 A+++ (cholangioma) 간호진단 2개

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ. NANDA의 분류체계 간호사
1. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
2. 간호진단명

Ⅳ. 진단검사

Ⅴ. 투여약물

Ⅵ. 간호진단 및 간호수행

Ⅶ. 참고문헌

Ⅷ. 실습소감문

Ⅸ. 윤리집담회

X. 교육과정 계획서

본문내용

1) 담관암의 정의
담관암은 담관에서 발생하는 암이다. 담관은 간에서 만들어지는 담즙을 십이지장으로 보내는 관이다. 담즙은 간세포에서 만들어져 간 외부로 나오며, 십이지장의 유두부를 통해 배출된다. 담관은 간 속을 지나는 간내 담관과 간을 벗어나 십이지장까지 이어지는 간외 담관으로 나뉜다.
이러한 담관에서 발생한 암은 해부학적 위치에 따라 간내 담관암(20~25%), 간문부 담관암(50~60%), 원위부 담관암(20~25%)으로 구분할 수 있다. 담관세포에 발생한 선암종이 담관암의 거의 대부분을 차지한다.

2) 원인
담관암의 원인은 아직 확실히 밝혀지지 않았습니다. 담관 내부를 이루고 있는 담관세포에 생긴 만성적인 염증, 담관 결석, 경화성 담관염, 간디스토마(간흡충증), 염증성 대장 질환, 담관이 선천적으로 확장되어 생긴 담관 낭종 등과 관련이 있다고 알려져 있다.

3) 임상증상
담도암의 가장 흔한 증상은 황달입니다. 암에 의해서 담관이 막히면 담즙이 흐를 수 없게 된다. 담관이 막힌 부분보다 위쪽에 담즙이 가득 차면 압력이 높아져서 결국 혈관 속으로 거꾸로 들어간다.
 
담관염이 없는 경우 대개 열은 없으며 서서히 폐쇄가 진행된다. 따라서 담관암이 어느 정도 진행된 상태에서 황달이 나타나며 통증이 없는 경우가 많다. 이때 담즙 속에 함유된 빌리루빈이라는 색소 때문에 피부와 눈이 노랗게 되는 황달이 생긴다.
 
담즙이 장으로 넘어가지 못하면 담즙 내 빌리루빈으로 인해 노랗게 보이던 대변 색이 연한 크림색이 되는 회색 변 현상이 나타난다. 또한 혈액 속의 빌리루빈 농도가 높아지면서 소변으로 일부 배설되어 소변 색이 붉고 짙게 변한다. 황달이 심한 경우 가려움증이 생길 수 있는데, 이것은 담즙 속의 담즙산이 빌리루빈과 함께 혈관 내로 흡수된 후 피부에 침착되기 때문이다.
 
이 외에 비특이적인 증상으로 체중 감소, 피곤함, 식욕 부진, 오심, 구토 등이 나타날 수 있다. 우상복부 또는 심와부에 국한되지 않는 뚜렷한 통증이 올 수도 있다. 간혹 십이지장이나 대장의 폐색이 동반될 수 있다.

참고 자료

황옥남 외 7인 (2019). 성인간호학 (하). 현문사. 제 7판.
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원
서울대학교암병원 암종별 의학정보 https://cancer.snuh.org/main.do
국가암정보센터 https://www.cancer.go.kr/
서울아산병원 건강정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/
약학정보원 https://www.health.kr/