아동간호학 실습-천식 케이스 (A+받은 자료이고 피드백 반영) 진단3개 간호과정3개

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 (천식, asthma)
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 진단
5. 치료
6. 예후
7. 간호중재

Ⅱ. 사례보고서 Case Study Report

Ⅲ. 간호진단 및 목표설정
1. S/O data
2. 우선 순위 설정기준

Ⅳ. 간호과정
1. 간호과정 1
2. 간호과정 2
3. 간호과정 3

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
천식은 증상의 재발, 기도폐색 및 기관지의 과민성으로 특정지을 수 있는 만성 염증성 질환이다. 감수성이 있는 아동에서 염증은 천명, 숨가쁨, 흉부조임 및 기침의 반복적 에피소드를 일으키며, 특히 기침은 밤중이나 이른 아침에 일어난다. 천식에서 공기 흐름이 제한되거나 차단되는 것은 자연적으로 호전되거나 혹은 치료에 의해 호전된다.
천식은 아동기의 가장 흔한 만성질환으로 학교 결석의 주된 원인이며, 15세 이하 아동이 입원하는 세 번째 원인이다. 천식이 어느 연령에서도 발생할 수 있지만, 아동의 80~90%가 4~5세 이하의 연령에서 첫 증상이 나타난다.

2. 병태생리
천식은 기도 내에서 염증성 세포, 매개체(IgE, 대식세포, 호중구 등), 그리고 세포와 조직의 당면 상태들 간의 복합적인 상호작용에 기인하는 것으로 보인다.
천식의 중요한 요소는 기관지 경련과 협착이다. 천식에서 협착으로 인한 증상이 나타나는 기전은 다음과 같다. : (1) 자극에 대한 염증성 반응, (2) 기도의 부종과 점액 분비 및 축적, (3) 기관지와 세기관평활근의 경련, 이로 인한 세기관지 직경의 감소, (4) 기도 개형(airway remodeling), 이로 인한 세포의 지속적인 변화.
천식 아동에게서는 기관지 수축이 비정상적으로 심하여 호흡기능장애를 가져온다. 기관지가 정상적으로 흡기 동안에는 확장되고 길어지며 호기 시에는 수축되고 짧아지기 때문에, 호흡 중 호기시에 호흡곤란이 더 현저해진다.
기도에서 저항이 증가하여 좁아진 내강을 통해 호기가 힘들어진다. 폐에 모아지는 공기 양은 폐포와 폐엽 기관지(lobar bronchi) 사이의 지접에서 기도가 기능적으로 폐쇄될 때 증가한다. 이렇게 공기가 모이면 점점 더 폐용적은 높아져 숨쉬기가 힘이 들고, 그 결과 천식 환자는 충분한 공기를 흡입하기 위해 많은 노력을 해야 한다. 이러한 호흡을 위한 노력의 소모는 피로, 호흡의 효율성 감소, 그리고 산소소모가 증가되는 원인이 된다. 폐쇄 정도가 심해짐에 따라 폐포 환기가 줄어들어 이산화탄소가 정체되고 저산소증, 호흡성 산혈증을 초래한다.

참고 자료

홍다시아나. "소아천식 환자 보호자의 환경관리 중요성에 대한 인식도 및 실제 적용간의 상관관계" VOL.- NO.- (2019), 서울 :고려대학교 보건대학원
김영혜 외,『아동간호학 각론』, 현문사, 2018
이강이 외,『건강사정』, 현문사, 2018
최순희 외,『간호과정』, 현문사, 2014
https://www.druginfo.co.kr/index.aspx (약물, 드러그인포)