NICU 난원공개존증 간호과정

소개글

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목차

1) 환아 일반적 사항
2) 간호사정
3) 문헌고찰
4) 간호과정
5) 사례환아 대상 부모교육자료 개발

참고문헌

본문내용

1. 난원공개존증 (PFO, Patent foramen ovale)
정의
태아는 우심방과 좌심방을 구분하는 중격에 구멍이 뚫려있는데 이를 난원공이라 한다.
출생 후 폐호흡을 시작하며 좌심방 안의 압력이 상승하고 혈류가 역류해 난원공에 붙어 있는 판막의 작용으로 난원공을 닫히게 한다. 난원공은 혈액의 역류를 방지하는데 자연히 폐쇄되지 않고 출생한 뒤에도 난원공이 계속해 열려있는 것을 난원공개존증이라 하며 심방중격결손의 하나이다.
증상
난원공 개존증은 대부분 증상이 없으며, 다만 피로하거나 운동할 때 호흡 곤란 등의 증상이 나타날 수 있다. 드물게 난원공을 통해 혈전이 우심방에서 좌심방으로 넘어가면 뇌졸중의 원인이 될 수 있다.
진단
소아의 경우 흉부 심초음파를 이용해 확인이 가능하며, 성인의 경우 확진을 위해 경식도 심초음파 검사가 필요할 수 있다. 난원공 개존증은 대부분 심전도, X-ray 상으로 정상 소견을 보인다.
치료
난원공이 작은 경우 일상생활에 별다른 문제를 일으키지 않는다. 그러나 난원공이 뇌졸중의 원인이 되었다고 판단되는 경우 혈관을 통해 기구를 삽입하여 난원공을 막는 시술을 진행하고, 항응고제, 항혈소판제를 지속적으로 복용해야 한다.

난원공의 구멍의 크기가 5㎜ 이상이거나 심방 중격의 한쪽으로 늘어난다면, 뇌졸중에 걸릴 위험이 증가한다.

2. 심방중격결손 (ASD, atrial septal defect)
정의
심방 사이에 비정상적인 개구부가 있어 압력이 높은 좌심에서 압력이 낮은 우심으로 혈류가 흐르고 우심에 산소포화된 혈류가 증가된다. 압력차이는 적지만 폐혈관 저항이 낮고 우심방은 좌심방보다 팽창력이 좋기 때문에 좌심에서 우심으로 유입되는 혈류의 양은 많다. 그러나 이 정도의 혈류 증가는 우심실이 견딜 수 있는 수준으로 심실중격결손의 경우보다 가해지는 압력이 낮기 때문이다. 우심방과 심실의 크기가 커지기는 하지만 심부전은 잘 일어나지 않는다. 결손을 교정하지 않고 성인이 되었을 때는 폐혈관 변성이 온다.

참고 자료

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서울대학교병원 의학정보, "난원공개존증", https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6226103&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1
대한심장학회, "난원공개존증", http://news.circulation.or.kr/bbs/board.php?bo_table=news&wr_id=256
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