장결핵의 정의와 크론병과 감별진단법

소개글

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목차

1. 장결핵의 정의
2. 결핵의 분류
3. 장결핵의 역학
4. 장결핵의 진단
5. 경험적 항결핵 치료
6. 크론병과의 감별진단
7. 참고문헌

본문내용

1. 장결핵의 정의
- 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 질환으로 폐뿐만 아니라 소화기계, 관절, 뇌수막, 심낭, 비뇨생식기계 등 많은 장기들에서 감염될 수 있으며 복강 결핵은 장결핵, 결핵 복막염, 결핵 장간막 림프절염 등을 총괄한다. 결핵은 입부터 항문까지 위장관의 모든 부분을 침범할 수 있다.

2. 장결핵의 분류
1) 활동 장결핵
-활동 장결핵이란, 위장관을 침범하며 결핵균이 증명되거나 임상 양상 또는 병리 소견이 장결핵에 합당한 경우로 항결핵제 치료 후 호전되는 경우로 정의한다.

2) 비활동 장결핵
-대장내시경을 시행할 경우, 드물지 않게 회맹부에 반흔 병변을 관찰할 수 있다. 폐결핵을 앓은 병력이 있는 경우가 많으며, 위장관 증상이나 전신 증상을 호소하는 경우는 드물다. 비활동 폐결핵이나 늑막질환과 마찬가지로 비활동 장결핵의 경우, 항결핵제등의 치료는 필요하지 않으며 또한 결핵을 증명하기 위한 어떠한 검사법도 필요하지 않다.

3. 장결핵의 역학
1) 결핵의 유병률
-결핵은 아직도 성인에서 이환율, 사망률이 매우 높은 중요한 감염성 질환이다. 우리나라에서 흉부 X-선 소견으로 판정된 폐결핵 유병률은 항결핵 요법의 발달과 경제 수준 향상, 위생 상태 개선 등으로 인해 크게 감소하였지만, 폐외결핵은 전체 결핵의 약 10-15%를 차지하며 최근 HIV 감염과 더불어 급속도로 증가하고 있는 추세이다.

2) 장결핵의 유병률
-장결핵의 유병률은 아직까지 명확하지 않으나 폐외결핵 중 중요한 위치를 차지하고 있다. 폐외결핵 중 장결핵이 6번째로 흔하다는 보고가 있는가 하면 전체 폐외결핵의 17%를 차지한다는 보고도 있다.

4. 장결핵의 진단
-장결핵의 진단은 임상 양상, 대장내시경 소견 및 조직검사 소견 등을 종합적으로 고려하여 판단하여야 하며, 장결핵으로 확진할 수 있는 경우와 장결핵으로 잠정 진단을 내릴 수 있는 경우로 나눌 수 있다.

참고 자료

크론병과 결핵성 장염 김태일 The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy
결핵 진료지침(4판)2020 결핵진료지침 개정위원회 대한결핵 및 호흡기학회 질병관리본부
대한소화기학회지 2009 크론병진단 가이드라인
전공의와 개원의를 위한 소화기 내시경 아틀라스 대한소화기내시경학회
대한소화기학회지 2009 장결핵 진단 가이드라인
병원간호사회 간호사가 알려주는 홈케어 호흡기질환 결핵