2022 노인간호학실습 케이스 스터디 (골절)

소개글

간호진단 개수는 3개, 간호과정 개수는 2개입니다.

목차

1. 신체 검진 및 사정
1) 개인 정보 사정
2) 건강 요소 사정
3) 신체 사정

2. 간호진단

3. 간호계획

4. 간호수행

5. 간호평가

본문내용

#1. 보행자 교통사고로 인한 골절과 관련된 신체 기동성 장애
* 신체 기동성 장애의 원인이 어지러움인지 인지기능 때문인지에 대해 생각해보았음.
1) v/s이 정상범위에 속하고, 특히 BP에 이상 없음을 확인함. 어지럽거나 하진 않은지 질문했을 때 ‘어지럽진 않지’라고 답함. 이에 신체 기동성 장애의 원인이 어지러움이라고 판단하기 어렵다고 생각함.
2) 인지기능평가(MMSE-KC) 결과 10점으로 ‘치매’라고 분석하였음. 그러나 대화가 원활하고, 움직이는 게 어려운지 질문했을 때 ‘다리가 다 부러졌어, 내가. 그래서 못 걷지’라고 답함. 이에 신체 기동성 장애의 원인이 인지기능이라고 판단하기 어렵다고 생각 함.
➜ 결론적으로 신체 기동성 장애의 원인은 보행자 교통사고로 인한 골절로 판단하였고, 이에 간호진단 ‘보행자 교통사고로 인한 골절과 관련된 신체 기동성 장애’로 확정함.

목표 : 대상자는 다리를 움직일 수 있다.

기대결과
1. 2주 이내에 다리를 움직이는 것에 거부감을 보이지 않을 것이다.
2. 2주 이내에 도움을 받아서 하지 ROM 운동을 할 것이다.
3. 2주 이내에 NRS 결과 1점 이하가 나올 것이다.

진단적
1. 하지 움직임의 정도를 사정한다.
- 능동적인 움직임과 수동적인 움직임을 사정함
- 고관절, 슬관절 : 굽힘, 모음, 바깥돌림, 폄, 벌림, 안쪽돌림
- 족관절 : 족배굴곡, 족저굴곡, 내전, 외전, 벌림, 모음
2. 통증을 사정한다.
- 하루에 세 번
- 통증 위치, 양상, 빈도를 확인함

치료적
1. ROM 운동을 실시한다.
- 침대에서의 ROM 운동은 하루에 세 번 도움을 받아 실시함
- 일어나서의 ROM 운동은 하루에 한 번 도움을 받아 실시함
- ROM 운동이 익숙해지면 대상자와 의논하여 횟수를 늘리도록 함

참고 자료

없음