[성인간호학] RCT shoulder, 어깨회전근개 파열 Case study(급성통증, 감염위험성, 자가간호결핍)

소개글

"[성인간호학] RCT shoulder, 어깨회전근개 파열 Case study(급성통증, 감염위험성, 자가간호결핍)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 서론
ⅰ. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
ⅰ. 문헌고찰
ⅱ. 간호력
ⅲ. 진단적 검사
ⅳ. 투약
ⅴ. 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
회전근개는 어깨관절에 붙어 어깨와 팔을 연결하는 네 개의 근육 및 힘줄로 이루어져 있으며, 상완골의 대결절과 소결절에 부착된다. 근육은 몸을 들어 올릴 때 외전과 회외 운동을 돕는다. 회전근개의 작용 합력은 관절와에 상완골두가 작용하면서 관절을 안정시키는 역할을 하고, 삼각근의 근력이 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 원활한 운동을 가능하게 한다. 이러한 회전근개의 파열은 힘줄의 퇴행성변화, 부상 등 어깨를 들고 돌리는 힘줄이 끊어진 것을 말하며, 통증이 발생하고 팔을 움직이는 힘이 약해진다. 또한 이는 성인 어깨 통증 원인의 많은 부분을 차지하고 있다.

2. 원인
● 외상(특히 무거운 것을 옮기거나 드는 경우)
● 견관절 전방탈구
● 과도한 사용(전혀 사용하지 않다가 갑작스럽게 팔을 머리 위로 들어 사용하는 경우)
● 퇴행성변화
● 회전근개 부분의 혈액순환이 나쁠 때
● 팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때
● 어깨 힘줄의 점차적인 약화(특히 어깨 충돌 시)

3. 증상과 징후
회전근개 파열의 가장 대표적인 증상은 파열 부위의 통증이다. 이는 대부분 견관절의 전방에서 느껴지고, 팔 사용 시, 야간에 악화되어 수면을 방해하는 요인 중 하나이다. 동통은 전층 파열보다 부분 파열에서 더 심하며, 활액낭 병변의 경우 더 동통을 느끼게 된다.
이 외의 증상으로는 근력 약화, 상방 사용 시 피로감, 능동적 외전 불가, 외전 시도 시 어깨의 움츠림, 외전 각을 줄일 때 90° 전후의 어느 지점에서 갑자기 힘이 빠지며 팔이 떨어지는 현상인 낙하 상완 징후(Drop arm sign), 외전 시 파열된 판은 안올라가고 어깨만 으쓱거리는 현상인 Shrugging 등이 있다.

4. 진단검사
① 임상적 진단
특징적인 증상과 회전근개 부위를 눌렀을 때 통증의 발생, 관절 운동의 양상, 마찰음의 발생(장작불 타는 소리), 특정한 방향으로 관절을 움직일 때 통증이 발생하는지의 여부, 근육의 힘을 측정하는 진찰 방법, 점액낭 부위에 국소마취제를 주사하여 임시로 증상이 감소하는 정도를 관찰하는 방법 등으로 진단을 한다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ 이영휘 외9명 (정담미디어) - UNIT 11 근골격계 건강문제와 간호
정승은·한정희·박준호·김재희, [성인간호학 실습지침서 Ⅰ-A, Ⅰ-B 내·외과 병동], 혜전대학교 간호학과(2018년) NANDA 간호진단 목록(2015~2017) P. 70~78, 113~130
KIMS (http://www.kimsonline.co.kr/)
드럭인포 (https://www.druginfo.co.kr/index.aspx) http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2849502&cid=58519&categoryId=58519 회전근개 파열