성인간호학 케이스 - sepsis

소개글

'비효과적 기도 청결' 과 '감염' 진단 2개 입니다 :>

폐렴으로 인한 패혈증에 관한 진단으로,

SICU에서 진행한 케이스이지만, 본인 대상자에 해당한다면 다양하게 적용할 수 있을 것 같습니다 ㅎㅎ

저작권 등의 문제로 인해 간결하게 간호과정만 담았으니 참고해주세요 !

과제 발표 때 교수님께 꼼꼼하다구 칭찬 들은 과제입니다.

과제하는데 도움이 되었으면 좋겠네요 :>>

목차

1. 사정
2. 진단
3. 계획
4. 수행
5. 평가

본문내용

▪ Nursing Goal
단기목표
1. 대상자는 구강, 비강 suction 시행 후 가래 낀 기침 소리를 내지 않을 것이다.
2. 대상자는 2일 이내 CT 상 분비물의 양이 감소한 것이 확인될 것이다.
장기목표:
1. 대상자는 퇴원 시까지 pO2가 정상범위를 유지할 것이다.
2. 대상자는 퇴원 시까지 호흡수가 12-20회의 범위를 유지할 것이다.

▪ Nursing Intervention
<진단적 계획>
1. 대상자의 V/S를 주기적으로 사정한다.
2. 대상자의 객담 양상을 사정한다.
3. 대상자의 신경학적 상태를 사정한다.
4. 대상자의 Lab data 결과를 모니터링한다.
5. 피부 탄력, 점막, 혀의 건조 상태를 사정한다.
<치료적 계획>
6. 대상자에게 비강, 구강 suction을 시행한다.
7. 대상자에게 반좌위를 취해준다.
8. 처방에 따라 거담제, 점액용해제, 항생제를 5right를 준수하여 투약한다.
9. 대상자에게 특별구강간호를 제공한다.
10. 대상자에게 흉부물리요법을 제공한다
11. 대상자 스스로 객담 배출을 하도록 격려한다.

참고 자료

없음