A+받은자료) Acute appendicitis with localized peritonitis 급성충수염, 급성맹장염 수술실 케이스 (간호진단4개, 간호과정2개)

소개글

컨퍼런스 때 교수님께 칭찬 받은 A+ 자료입니다.

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간호진단 4개, 간호과정 2개

목차

1. 간호력

2. 수술 전 진단검사

3. 수술 전후 약물

4. 마취 약물 및 절차
1) 마취약물
2) 마취절차

5. 수술 중 주입한 약물 및 수액

6. 수술 중 검사 및 처치

7. 수술연구
1) 질환 연구 (진단명, 정의, 병태생리, 증상 및 징후, 진단검사, 처치, 수술 전 간호, 수술 후 간호, 외래 및 가정 간호)
2) 수술 방법
3) 합병증 (피하기종, 공기색전증, 복강 내 농양, 장 피부 누공, 장 폐색, 복막염, 문맥염 - 정의, 증상, 원인, 중재)

8. 회복실 기록지

9. 통증 사정

10. 수술 후 V/S 기록

11. 수술 전후 BST'

12. 간호과정
1) 총괄적 소견: 대상자 시나리오
2) 진단검사 (혈액검사, 영상검사, 종합적 의의)
3) 약물
4) 간호과정 2개 (POD #0 기준)

13. 참고문헌

본문내용

자료출처: EMR
1. 일반적 사항 Personal profile
이름 : 문** 나이 : 54 성별 : 남 혈액형 : B+ 키: 164cm Wt: 60kg
입원시 활력징후: BP: 120/80 P: 92 R: 20 BT: 37.3

2. 주 호소 Chief complaints
RUQ abdominal pain(-2d), NRS 3, Nausea

3. 현 병력 Present illness
11월 13일 11:10부터 상기 증상있어 구급차 타고 눕는 차 이용해 내원함, CT 상 appendix에 1.1cm appendicolith 보임.

4. 과거력 Past history
- 당뇨(개금백병원, 2012 진단, 현재 경구로 내과약 복용 중)
- 당뇨망막병증(개금백병원, 2018 진단)

5. 사회력·가족력 social history·Family history
① 사회력: 특이사항 없음
② 가족력: 특이사항 없음 (고혈압 당뇨 심장질환 결핵 간염 기타)

6. 계통문진
① 호흡기계통의 이상 없음 있음
(호흡곤란 가래 기침 폐잡음 청색증 객혈 호흡보조기구 사용( )
② 순환 상태 없음 있음
(심계항진 흉통 청색증 호흡곤란 식은땀 부정맥 심잡음 부종 출혈성 경향)
③ 음식과 수분 섭취 상태
● 식욕 상태 나쁨 보통 좋음
● 흡연 없음 있음( )
● 음주 없음 있음( )
● 소화기 장애 없음 있음
소화장애 복부팽만 오심 구토 토혈 점액변 인공장루 장무음 연하곤란
● 대변 양상: 정상변
④ 비뇨기계 상태
● 배뇨장애: 없음 있음
● 소변양상: 정상
⑤ 휴식 안위 상태
● 수면장애: 없음 있음
● 동통: 없음 있음
⑥ 배설 상태
● 대변 배설 장애: 없음 있음 (배변통 혈변 설사)

참고 자료

황옥남 외 8명, 성인간호학 상권 제7판(2017), 현문사
윤혜상 외 3명, 최신 수술실 매뉴얼(2019), 포널스 출판사
서울아산병원 인체정보, “충수(Appendix)”
http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=26&partId=B000010
서울대학교병원 N의학정보, “충수염(appendicitis)"
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000153
질병관리본부 국가건강정보포털, “급성충수염(맹장염)”
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=310
Healthline, "Appendectomy: Procedure, Preparation & Risks",
https://www.healthline.com/health/appendectomy
[시연용] c0078aako 복강경충수절제술 안내,
https://www.youtube.com/watch?v=QZ9jVdrQgbI&t=239s
Laparoscopic Appendectomy Surgery for Appendicitis (2008),
https://www.youtube.com/watch?v=MAppEy9Umcg
Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: How to discourage surgeons using inadequate therapy,
https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v23/i32/5849.htm
Appendectomy,
https://www.britannica.com/science/appendectomy
Laparoscopic Appendectomy,
https://www.youtube.com/watch?v=vJT09sJKcM4&t=48s
The Mount Sinai Surgical Film Atlas Laparoscopic Appendectomy,
https://www.youtube.com/watch?v=b0nepBxLwuU&t=346s
Laparoscopic Appendectomy Surgery | Nucleus Health,
https://www.youtube.com/watch?v=E1ljClS0DhM&t=15s
가톨릭대학교 가톨릭 혈액병원, 일반 혈액검사,
https://www.chh.or.kr/page/bld/cntnts/12
edical news today, 외과적 피하기종,
https://www.medicalnewstoday.com/articles/surgical-emphysema