[성적인증O 과탑, 학점4.5 A+] 급성골수성백혈병 AML (감염위험성) 케이스스터디

소개글

학점 4.5 과탑 케이스 자료입니다

질병 : 급성골수성백혈병

간호진단 : 감염위험성

간호과정 : 13번까지

목차

Ⅰ. 간호사례
1. 일반적 사항 및 건강정보
2. 과거병력 및 입원 전 복용약
3. 의식 및 심리상태
4. 영양상태
5. 건강증진
6. 체계별 문진 및 신체사정
7. 검사실자료
8. 진단검사
9. 사용약물

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

발병시기 / 경과
상기환자 HTN 경력 있으며 내원 2일 전부터 dizziness 심했고 5/5일 오후 5:30분 경에 눈 앞이 캄캄해지면서 syncope 하며 본원 ER로 내원함.
내원 1일 전 방문한 local에서 Hb 저하와 함께 pancytopenia 소견 확인되었고 최근들어 목이 너무 마르다고 호소하였다고 함.
5/5일 본원에서 시행한 CBC결과 pancytopenia 소견 보였고 5/9 BM biopsy 결과 AML 진단됨

입원경유
■ ER □ OPD

이동방법
□ 도보 □ 목발 □ Walker □ 휠체어 ■ 눕는 차 □ 기타

<중 략>

※ 진단선정 이유
방OO님 현재 ANC 0.11로 역격리 중이며, WBC 0..48, Lymphocyte 0.33으로 정상치에 비해 현저하게 낮은 수치를 보이기 때문에 가장 우선적인 진단으로 감염위험성을 선정하였음. 또한, AML 진단받은 대상자이기 때문에 골수기능 저하로 인하여 이차 방어기전이 손상되었기 때문에 관련요인으로 ‘부적절한 이차 방어기전’을 선정하였음

Ⅱ. 간호과정 (Nursing Process)

간호사정
주관적 자료(Subjective data)
- “몇도 나왔어?”
- “비닐 입느라 고생이여”

객관적 자료(Objective data)
- C.C : Acute Myeloid Leukemia
- V/S : 120/80-117-18-39.2-96%
- 5/4 local Lab : pancytopenia
- ANC : 0.11 (1.7-7.0)
→ 역격리 시행중
- WBC : 0.48 (4-11)
- Lymphocyte 0.33 (1-4)
- 항암제(cytarabine) 주입중
- Hickman Cath. 적용중 (C-line)
- IV cath. 적용중
- PLT pheresis/F-PLT * 8 수혈함
- Irradiation 혈소판제제 x1 수혈함

참고 자료

황옥남 외. 성인간호학(하) 현문사.
박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과가이드. 현문사. 2015
서울아산병원 질환백과 급성 골수성 백혈병
삼성서울병원 급성 골수성 백혈병
김선아, 임숙빈, 김성재, 현명선, 신성희, 김석선 외 공저. 정신간호총론 수문사.
차영남 외. 제 3판 NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사. 2013