[A+ 자료] 뇌졸중 대상자 건강사정 CBL 사례 보고서

소개글

건강사정 이론과목에서 진행했던 CBL (사례기반학습) 보고서입니다.

주어진 사례를 통해 뇌졸중 대상자의 건강력 정보를 정리하고, 뇌졸중에 대한 문헌고찰, 추가정보를 얻기 위한 질문, 필요한 신체검진 및 진단검사 내용, 우선순위에 따른 간호진단을 작성해보는 보고서였습니다.

열심히 진행한 과제였어요. 믿을만한 자료입니다.

목차

1. 이상의 자료를 건강력과 신체검진내용으로 구분하여 정리하시오.
2. 이상의 정보를 토대로 고려해야 할 건강문제는?
3. 건강문제를 확인하기 위해 추가적으로 질문할 내용은?
4. 건강문제를 확인하기 위해 추가적으로 진행해야 할 신체검진의 내용은?
5. 건강문제를 확인하기 위해 추가적으로 진행해야 할 진단검사는?
6. 간호진단 3개를 우선순위별로 정리하시오. (우선순위 근거 제시할 것)

본문내용

※ 사례
- 62세 여성 박씨가 우측 편마비를 호소하며 응급실에 내원함. 박씨의 남편에 의하면 박씨는 아침에 일어나 화장실을 간다며 일어섰는데, 두통과 어지러움을 호소하면서 바닥으로 쓰러졌다. 이후 오른쪽 팔다리가 잘 움직여지지 않았고, 안절부절해 하면서 앞뒤가 맞지 않는 말을 횡설수설 하였다.

<중 략>

2. 이상의 정보를 토대로 고려해야 할 건강문제는?
뇌졸중 :
뇌의 혈관장애로 인하여 중추신경계의 기능장애가 나타나는 것을 말한다. 뇌졸중은 혈관이 폐쇄되어 초래되는 뇌경색(허혈성 뇌졸중)과 혈관이 파열되어 발생되는 뇌출혈(출혈성 뇌졸중)으로 분류된다.

<중 략>

3. 건강문제를 확인하기 위해 추가적으로 질문할 내용은?

1) 두통과 어지러움은 언제부터 있으셨나요?
2) 일상생활 중 오른쪽 신체가 불편하시거나 두통과 어지러움 등의 증상들이 있으셨나요?
3) 두통의 양상은 어떠하셨나요? 혹시 찌릿찌릿하거나 쿡쿡 쑤시거나 하셨나요?
4) 통증(두통 또는 어지러움 등)은 1부터 10점 중 몇 점 정도이셨나요?
5) 바닥으로 쓰러지셨을 때 어떻게 쓰러지셨나요? 머리나 어깨 등을 부딪치시진 않으셨나요?

<중 략>

4. 건강문제를 확인하기 위해 추가적으로 진행해야 할 신체검진의 내용은?

뇌신경
CN 1 (후신경) : 한쪽 코 막고 눈을 감은 후 냄새 맡게 한 후 내용 확인 (치약, 커피 등 사용)
CN 2 (시신경) : 시력, 시야검사, color vision
CN 3,4,6 (동안신경, 활차신경, 외전신경) : 동공대광반사, 외안근운동, 안검거상검사, 적색반사, 조절폭주검사

참고 자료

없음