성인간호학 케이스스터디 만성신질환 CASESTUDY 진단만 10개

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목차

1. 간호진단 목록
2. 간호과정

본문내용

Ⅳ. 간호진단 목록
Ⅵ. 간호진단
1. 폐조직 내 과도한 수분 축적과 관련된 비효과적 호흡양상
2. 사구체 여과율 저하와 관련된 체액과다
3. 신기능저하와 관련된 전해질불균형
4. 복막투석으로 인한 침습적 처치와 관련된 감염위험성
5. 지속된 투석으로 인한 중추신경계 변화와 관련된 급성혼돈
6. 질병진행과정과 관련된 말초 가스교환장애
7. 투석과정과 관련된 저체온
8. 발작과 관련된 신체손상 위험성
9. 혈액 투석을 위한 시술부위와 관련된 출혈 위험성
10. 부종과 관련된 피부손상위험성
Ⅴ. 간호과정
1. 폐조직 내 과도한 수분 축적과 관련된 비효과적 호흡양상

날짜
간호사정
간호진단
(Nursing Dx)
간호목표(Goals-objectives, expected outcomes)
간호중재(Nursing Intervention)
합리적 근거(Rational)
평가
(Evluation)
객관적자료
HD#1
● 2005년부터 만성신질환으로 복막투석 진행중임.

● 4/27 chest CT 결과 양쪽 흉막 삼출물 소량에서 중간정도의 위치에 존재하며 양쪽 하부 유동체에서 격벽 비대해지고 두꺼워진 부종 보임.

● 4/28
- Chest X-ray 결과 pulmonary edema 악화된 소견 있음.
- 오후 3시에 호흡 26회/분, SpO2 86%로 측정됨
- O2 mask 6L/min에서 고유량 40L/min, FiO2 0.3으로 적용중임
- 산소 적용하였으나, 30분 후 호흡 17회/분, SpO2 91%로 오르지 않음

폐조직 내 과도한 수분 축적과 관련된 비효과적 호흡양상

<단기목표>
1. 대상자는 1시간 이 내에 16~20회/분 사이에 호흡수를 보 인다.
2. 대상자는 1시간 이 내에 산소포화도 수치가 95% 이상을 유지한다.

<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 전까지 흡기와 호기가 규칙적이며 적절한 깊이로 호흡한다.

1. 활력징후와 호흡양상을 4시간마다 사정한다.

참고 자료

박은영 외. 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2015.
박정숙 외. 『성인간호학 Ⅰ』, 현문사, 2018.
박정숙 외. 『성인간호학 Ⅱ』, 현문사, 2018.
차영남 외. 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』. 현문사, 2013.
최영애 외. 『보건의료인을 위한 병태생리학』, 엘스비어코리아, 2014.