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소개글
"여성간호학A+ BEST 제왕절개 간호과정 (감염의 위험, 급성통증/아두골반불균형)"에 대한 내용입니다.
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1. 유치도뇨관 삽입 및 조직손상과 관련된 감염의 위험 (간호계획, 이론적 근거, 간호수행 10개)
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목차
1. 아두골반불균형 문헌고찰
2. 제왕절개 분만 문헌고찰
3. 간호과정
4. 참고문헌
본문내용
아두골반 불균형/제왕절개 (CPD C-sec) 문헌고찰
Ⅰ. 아두골반 불균형(cephalopelvic disproportion, CPD)
1. 정의
아두골반 불균형이란, 아두(태아의 머리)가 분만 과정에서 골반에 진입할 때, 양두정골면(biparietal plane)이 골반 입구를 통과하는데, 이때 아두와 골반과의 사이에 크기에 불균형이 생긴 것을 의미한다.
골반 입구의 협골반은 전후경이 10.0cm, 횡경이 12.0cm 이하인 상태이다. 전후경은 대각결합선을 측정하여 추정할 수 있으므로, 대각결합선의 길이가 11.5cm 이하일 경우 골반 입구 협소로 본다. 또한 횡경이 10cm이하일 때도 골반강 협소를 의심하게 된다. 골반 출구 협소는 좌골결절 사이의 거리가 8cm 이하인 경우를 말한다.
2. 원인
아두골반 불균형은 태아의 머리가 너무 크거나, 산모의 골반이 태아의 머리에 비해 좁거나, 좌골가시가 돌출되었을 때 생길 수 있다. 많은 경우 태아의 머리 방향과 골반의 축이 맞지 않아 아두가 이례적으로 변형되거나, 산류(caput)가 과도하게 형성되었을 때 불균형이 발생한다. 이 두 가지가 함께 나타날 수 있다.
3. 증상
아두골반 불균형이 발생하면 산모는 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통이나 복부의 심한 통증, 비정상적으로 강도 높은 자궁의 수축, 자궁 경부의 개대가 일어나지 않고 분만 진행이 안 되는 문제 등이 나타날 수 있다.
태아는 심박동 수 감소, 태동 감소, 전자 태아 감시상의 이상 소견 등이 나타날 수 있다. 태아의 머리가 산모의 골반으로 잘 내려오지 못해, 자연 분만 진행 시 회음부가 외상을 받을 수 있다. 또한 분만 중 제대가 태아보다 먼저 밖으로 나오는 제대 탈출이 되기 쉬워 태아의 생명에 위험을 줄 수 있다. 이러한 문제로 산후 출혈과 감염의 위험이 높아지게 된다.
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<중 략>
1. 4시간 마다 활력징후를 측정한다.
-출산 후 24시간 내, 38°C 이내의 상승은 출산으로 인한 탈수열이므로 정상이다. 체온 상승이 출산 24시간 후에 나타나서 48시간 이상 지속되면 비정상의 지표가 된다.
-활력징후를 계속 측정하여 출혈이나 쇼크를 미리 방지한다. 출혈 시 맥박이 빨라지고 호흡이 증가하며 혈압이 하강하는 징후가 나타난다.
2. 백혈구 수치를 모니터한다.
-백혈구 수의 증가는 병원균의 침입을 의미한다.
-백혈구 수치가 낮을 경우(1000/mm³이하)
: 감염에 대항할 충분한 백혈구가 없음을 의미하므로 심각한 감염의 위험을 나타낸다.
3. 소변의 색, 투명도, 냄새를 사정한다.
- 탁하고, 악취가 나는 소변은 유치 도뇨관으로 인한 요로감염의 지표가 된다.
참고 자료
Druginfo. 약물정보. https://www.druginfo.co.kr (2021.05.14.)
삼성서울병원, “아두골반 불균형”, (2021.05.04.)
서울아산병원 질환백과, “아두골반 불균형”, (2021.05.04.)
송경애 외 공저. (2019). 최신 기본간호학Ⅱ. 수문사.
박은영 외 공역. (2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.
서울대학교병원 간호본부. (2011). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
여성건강간호교과연구회. (2020). 여성건강간호학Ⅱ. 수문사.
질병관리본부 국가건강정보포털 KCDC, “제왕절개술”, (2021.05.04.)
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