성인간호학 신경외과중환자실[NSICU] 실습 케이스 스터디(지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage, SAH))

목차

I. 본론
1. 문헌고찰

II. 간호과정
1. 간호 사정
2. 간호진단

참고문헌

본문내용

1) 지주막하출혈의 정의
뇌의 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3겹으로 구성된다. 그리고 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간을 지주막하 공간이라고 하며 비교적 넓은 공간이다. 그 공간에는 혈액을 공급하는 큰 혈관과 뇌척수액이 지나간다. 따라서 뇌혈관에 출혈이 생기면 지주막하 공간에 스며드는 경우가 많다.

2) 지주막하출혈의 원인
지주막하출혈의 원인은 대부분이 뇌동맥류 파열에 의한 것이다. 이는 발생 원인의 약 80%를 차지한다. 뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 확실하게 알려진 것이 없으며, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양) 등에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있다. 대게 나이 든 환자는 동맥경화나 고혈압에 의한 원인이 많은 것으로 알려져 있고 흔히 뇌동맥류가 발생하는 부위로는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이다. 동맥류 파열에 의한 것은 25~60세에 많고, 그 보다 젊은 경우는 오히려 동,정맥 기형인 경우이다.

3) 뇌동맥류란?
지주막하 출혈의 주요 원인이 되는 뇌동맥류는 파열이 되면 출혈성 뇌졸중을 일으킨다. 동맥류는 혈관벽이 비정상적으로 부풀거나 약해져 있는 상태로서 선천적 또는 혈관손상으로 발생한다. 동맥류는 주요 뇌동맥의 분지에서 발생한다. 뇌동맥류의 크기가 2.5cm 이상이면 거대 뇌동맥류로 분류하고, 파열 여부에 따라 “비파열뇌동맥류”와 “파열성뇌동맥류(지주막하 뇌출혈)”로 구분한다. 동맥류 파열은 두 개 내 혈종, 지주막하출혈, 뇌실출혈을 초래한다. 출혈이 되면 혈관은 일시적으로 급격히 수축하므로 경련을 일으킨다. 혈관이 손상되면 혈액을 공급하는 부위의 뇌조직에 혈류가 뚜렷하게 감소하며, 결국 뇌허혈과 경색 및 신경계 기능장애를 일으킨다.으킨다.

4) 지주막하 출혈의 분류
지주막하 출혈의 분류로는 자발성 출혈과 외상성 출혈이 있다. 해당 케이스 대상자와 관련된 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.

참고 자료

조경숙 외(2013). 성인간호학(상). 현문사
조경숙 외(2013). 성인간호학(하). 현문사
http://www.druginfo.co.kr/
http://kin.naver.com/
http://cafe.naver.com/hallymangel/14
http://blog.naver.com/ican97?Redirect=Log&logNo=70116599782
http://www.kams.or.kr/health/sub3.html