간동맥색전술/케이스스터디/간호진단/간호과정/출혈위험성

소개글

1.혈소판 감소와 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성(간호계획 9개, 이론적 근거 다수)

참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 간암,간동맥색전술 케이스스터디에 바로 대입가능합니다.
간호계획, 간호수행, 이론적 근거를 꼼꼼하게 작성했습니다.

이 자료로 통해서 시간 아끼시고, 좋은 성적 받으시길 바랍니다.
자료에 부족한 점이 있다면 후기 남겨주시면, 후기 바탕으로 다시 수정하도록 하겠습니다!

목차

1. 간호진단
2. 간호목표
3. 계획
4. 수행
5. 이론적 근거
6. 평가

본문내용

출혈위험성 : 혈액량이 감소할 위험성이 있고 그것이 건강에 영향을 줄 수 있는 상태를 말한다.

간호 진단

혈소판 감소 및 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성

사

정

주관적 자료

①“혹시 시술은 잘됐나요 ? ”

②“예전에 입원했을 때 간수치 및 혈소판 수치가 낮아서 지혈이 잘 안됐는데. 지금은 어떠한가요?

객관적 자료

①TACE 시술 시행 후 경과 관찰하기 위해 입원함.

②V/S : BP : 110/70mmHg T : 37.1℃ PR 111회/분 RR : 20회/분

③Rt.femoral 시술부위 천자된 상태로 모래주머니 올린채 8시간 ABR 중임.

④Rt.femoral 시술부위 oozing (+)

⑤혈소판(Platelet) 수치 : 52,000³/㎕

⑥과거력 : 간경화 10년전 Dx

간호 목표

장기목표

①대상자는 3일 이내 시술부위 출혈의 증상 없이 일상생활을 한다.

단기목표

①대상자는 1일 이내에 시술부위 출혈증상이 없다.

②대상자는 1일 이내에 V/S 정상 범위를 유지한다.

③대상자는 출혈 위험성을 이해하고, 출혈 방지를 위한 중재를 스스로 시행가능하도록 한다.

참고 자료

국립암센터(2018). 간세포암종 진료 가이드라인, 대한간암학회
서울대학교(2006). 간호진단과 계획, 서울대학교출판회.
황재석(2012), 간세포암. 대한내과학회 추계학술발표논문집.
차영남 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
조경숙 외(2014). 성인간호학 상, 현문사.
원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
서울대학교병원 간호부(2000). 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정.
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부.
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사.
간동맥 색전술의 발전. 정진욱, 서울대학교 의과대학 영상의학과.